Этапы проведения лапароскопии маточных труб

Лапароскопия маточных труб – распространённая операция в гинекологии. Процедура считается щадящей и менее травматичной за счёт способа проведения, в отличие от лапаротомии. Показаний к назначению лапароскопии множество, в основном её проводят женщинам, имеющим трудности с наступлением беременности. Рассмотрим подробнее, как подготовиться к операции и бывают ли осложнения после лапароскопии маточных труб.

лапороскопия маточных труб

Операции на маточных трубах

Маточные или фаллопиевы трубы – важный женский орган, незаменимый в процессе зачатия малыша, поскольку является связующим между яичниками и маткой. При наличии различных патологий, не позволяющих забеременеть, женщине требуется операция маточных труб.

Её проводят двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Рассмотрим лапароскопию, поскольку именно она является наиболее желанной среди девушек, нуждающихся в проведении операции на трубы.

лапароскопияЛапароскопия фаллопиевых труб считается современной техникой оперативного вмешательства, тем не менее её проводят уже более 100 лет. Такой метод позволяет проводить операцию с помощью нескольких проколов в брюшной стенке по центру и по бокам. Через отверстия вводят специальные инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую передать увеличенное изображение на экран.

Преимущество такой процедуры в минимальной травматичности и более лёгком восстановительном периоде. Существует три типа лапароскопии:

  • диагностическая;
  • оперативная;
  • повторная.

Показания для лапароскопии маточных труб

Показаний к проведению лапароскопии бывает множество, среди них:

  1. Спаечный процесс, возникший после воспалений, инфекций либо ранее проведённой гинекологической операции. Чаще всего именно спайки становятся причиной бесплодия у женщин, решение проблемы возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.
  2. Трубная беременность. В такой ситуации операция крайне необходимо, поскольку возможен разрыв трубы и тогда жизнь пациентки будет в опасности. При внематочной беременности извлекают эмбрион или полностью удаляют одну трубу. Часто второй вариант предпочтительнее, поскольку, оставив повреждённую фаллопиеву трубу, возрастает риск повторной эктопической беременности.
  3. Болезни, из-за которых у женщины образовалась непроходимость маточных труб, например гидросальпинкс – скопление жидкости внутри данного органа.
  4. Стерилизация. Лапароскопию делают также с целью предупреждения нежелательной беременности. Такой процесс необратим и проводится лишь женщинам, достигшим 35 лет и имеющим хотя бы двух детей.

Помимо этого, лапароскопическая процедура проводится и в диагностических целях: потребность сделать биопсию при синдроме поликистозных яичников, уточнение наличия и характера различных аномалий, хронические боли по непонятным причинам и другие.

Противопоказания к лапароскопии фаллопиевых труб

Выявление противопоказаний – важный шаг перед проведением операции маточных труб. К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

  • злокачественные опухоли придатков и матки, когда операция лишь усугубит ситуацию;
  • тяжёлые патологии важных внутренних органов: острая недостаточность печени, почек, сердца и лёгких;
  • грыжа диафрагмы, создающая риск при нагнетании газа во время проведения процедуры лапароскопии;
  • плохая свёртываемость крови;
  • кома либо сильное истощение больной.

Относительными препятствиями считаются:

  • сильное ожирение;
  • сахарный диабет;
  • менструальный период;
  • повышенное давление;
  • плохое самочувствие: грипп, простуда и другое.

Следует отметить, в некоторых ситуациях врачам приходится игнорировать даже абсолютные противопоказания, поскольку иногда оперативное вмешательство – единственный способ спасти жизнь пациентке.

Подготовка к процедуре

Подготовка женщины к проведению лапароскопии – важный шаг, направленный на предупреждение возможных осложнений во время и после хирургического вмешательства. Выделим несколько этапов:

  • обследование пациентки перед операцией;
  • психологическая подготовка;
  • предоперационная подготовка;
  • предварительная медикаментозная подготовка.

пожготовка к лапароскопии маточных труб

Обследование пациентки перед операцией

Первый этап заключается в обследовании всего организма с целью исключения противопоказаний к проведению операции фаллопиевых труб. Для этого сдают:

  1. Общий анализ крови, определяющий пониженные или повышенные показатели ряда компонентов;
  2. Анализ мочи – в случае нарушения удастся определить некоторые заболевания, например сахарный диабет;
  3. Анализ на определения группы крови больной и резус-фактора. Это нужно для подбора донорской крови при необходимости переливания в случае возможных осложнений.
  4. Биохимический анализ крови, способный определить функционирование органов и всего организма в целом.
  5. Анализ на ВИЧ и сифилис, позволяющий выявить антитела.
  6. Мазок на заболевание урогенитальной сферы, позволяющий определить микрофлору в женских органах.
  7. Помимо вышеперечисленного нужно также сделать флюорографию, электрокардиограмму и повторное УЗИ органов малого таза, если необходимо.

Важно знать: анализы проводятся утром натощак и требуют выполнения определённых правил. Обязательно уточните этот момент у лечащего врача.

Психологическая подготовка

Многие пациенты панически боятся предстоящей операции и испытывают стресс даже просто от нахождения в стенах больницы. Ни для кого не секрет, что эмоциональное состояние способно повлиять на реакцию организма на хирургическое вмешательство. Имея сильное беспокойство, попробуйте разобраться, в чём именно заключается страх.

шрамы после лапароскопииЧасто больные боятся неизвестности, в таком случае заручитесь поддержкой врача и попросите рассказать поэтапно, как будет выглядеть операция и чего следует ожидать. Лапароскопия значительно отличается от других методов, реабилитация пройдёт намного легче и вам смогут наложить косметические швы, в результате если и останутся шрамы, то они будут практически незаметными. В случае сильного страха не постесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту.

Следует помнить, что перед хирургическими манипуляциями вам будут проведены все описанные выше анализы. По их результатам доктор определит, есть ли возможность осложнений в процессе либо после оперирования фаллопиевых труб.

Ни один хороший врач не даст пациентке лечь на операционный стол при имеющихся противопоказаниях. Для хирургов это обычный процесс, они проводят такие операции сотнями.

Предоперационная подготовка

Накануне перед проведением оперативного вмешательства, не лишним будет подготовиться к процедуре. На этом этапе советуется провести несколько действий:

  • некоторое время до назначенной лапароскопии соблюдайте диету, не употребляйте тяжёлую пищу и алкоголь;
  • примите душ и тщательно помойтесь;
  • вечером и утром нужно сделать очистительную клизму;
  • вечером накануне процедуры откажитесь от еды;
  • за 4 часа перед хирургической операции запрещается есть и пить, это важно, поскольку необходимо предотвратить рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза либо выхода из него.

Предварительная медикаментозная подготовка

За час до проведения лапароскопии, пациентке, по назначению анестезиолога, вводят специальные препараты, способствующие предотвращению возможных осложнений в процессе введения в наркоз. Они также способны улучшить его течение. Непосредственно в операционной врачи устанавливают капельницу и подключают больную к монитору, контролирующему состояние организма в ходе лапароскопии.

Затем вводят общий наркоз: эндотрахеальный либо внутривенный. Обычно используют первый вариант или комбинируют. После чего подготавливают операционное поле и врачи приступают к процессу лапароскопии.

Как проходит процедура

Процедура лапароскопии проводится хирургом в стерильной операционной. Обычно врач делает три миниатюрных прокола на передней брюшной стенке, иногда четыре. Через них вводит необходимые инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую вывести увеличенное изображение оперируемого органа на экран.

проведение лапароскопии

Сначала вводят специальную иглу Вереша для наложения пневмоперитонеума, то есть нагнетания углекислого газа. Газ подают для увеличения пространства, что значительно упрощает хирургические манипуляции. Во второй прокол внедряют эндоскопическую аппаратуру для отслеживания действий, и с помощью третьего специалисты вводят лапароскопические инструменты.

Вся процедура операции длится обычно от 30 минут до полутора часов, в зависимости от ситуации. После проделанной работы пациентку зашивают и выводят из наркоза.

Осложнения

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при лапароскопии маточных труб изредка возможны осложнения. К ним относятся:

  • кровотечения из-за повреждения крупных сосудов;
  • газовая эмболия в случае попадания газа в повреждённый сосуд;
  • случайное повреждение кишечника;
  • гнойно-воспалительные процессы;
  • спаечная болезнь;
  • трубная беременность.

Восстановительный период

Послеоперационный период после оперирования маточных труб обычно легко протекает, поскольку травматизация минимальна, разрезы небольшие и риск осложнений также низкий. После проведённой операции женщину отвезут в палату, где она будет окончательно приходить в себя после наркоза. Уже через несколько часов разрешается вставать.

Длительная госпитализация не потребуется, в клинике пациентки проводят не более 3-4 дней, а иногда и не больше суток. Весь процесс восстановления занимает обычно неделю, столько же времени необходимо проходить со швами. Следует знать, что часто, несколько часов после вмешательства, сохраняется болезненность. К тому же возможно небольшое повышение температуры и слизистые с примесью крови влагалищные выделения.

Наружные швы полностью заживают несколько недель, но, следует учесть, что внутренним разрезам требуется больше времени, поэтому важно ограничить физические нагрузки и подъём тяжестей в течение 3-6 месяцев после проведённой лапароскопии. Кроме того, иногда бывают проблемы с кишечником. Соблюдайте диету и кушайте часто, но маленькими порциями. Интимная близость нежелательна первый месяц. О том, когда можно беременеть — уточните у своего лечащего врача.

Итог

Некоторым женщинам приходится пройти через процедуру лапароскопии маточных труб. Операция является довольно распространённая и имеет немало показаний, иногда лапароскопию назначают в диагностических целях. Данный вид хирургического вмешательства, в отличие от лапаротомии, имеет немало преимуществ. Среди них стоит отметить: низкую травматичность за счёт минимальных проколов в брюшной полости, более лёгкий постоперационный период, возможность наложит косметические швы.

психологическая подготовка

Важно с полной ответственностью отнестись к подготовке к операции, состоящей из нескольких этапов. Самый важный из них – полное обследование организма, включающее сдачу анализов, ЭКГ и другие проверки. Их результаты помогут избежать рисков во время проведения операции маточных труб лапароскопическим методом.

Ссылка на основную публикацию