Острые вопросы о причинах и лечении непроходимости маточных труб

Женское бесплодие – одна из наиболее значимых проблем репродуктивной медицины, а первичные его формы зачастую наблюдаются у молодых женщин, не достигших 30-летнего возраста. Среди наиболее частых причин этой патологии одну из лидирующих позиций занимает непроходимость маточных труб, а ее лечение требует от пациентки как временных, так и финансовых затрат. При наличии непроходимости яйцеклетка не способна продвигаться по трубе, а значит, оплодотворение и дальнейшее вынашивание плода становится невозможным.

непроходимость труб

Симптомы трубного бесплодия и принципы лечения непроходимости

Большинство из женщин мечтают стать мамами! Современные методы коррекции гинекологических проблем, в том числе лечение маточных труб, шагнули далеко вперед. Поэтому с бесплодием можно и нужно бороться.

Хотя причины непроходимости труб довольно разнообразны, в основном они представлены воспалительными процессами различной интенсивности и этиологии:

  • воспаления придатков матки – сальпингиты, сальпингоофориты, аднекситы;
  • генитальные инфекции – хламидиоз, гонорея, трихомониаз;
  • туберкулезный сальпингит;
  • гнойные воспаления соседних органов.

Помимо этого, риск развития трубных спаек значительно возрастает после перенесенных хирургических операций на органах малого таза и брюшной полости.

Трубный фактор

Другими значимыми причинами закупорки труб, которые необходимо вылечить до восстановления их проходимости являются:

  • эндометриоз;
  • полипы;
  • миомы, фибромиомы, а также злокачественные новообразования.

Что касается внематочной беременности, то она может быть, как причиной, так и следствием непроходимости яйцеводов, а также гидросальпинкса.

Отдельную группу причин женского бесплодия составляют врожденные пороки развития внутренних репродуктивных органов, не поддающиеся коррекции.

Когда речь идет о трубном бесплодии, следует понимать, что данное состояние имеет различную степень проявления, от чего зависит лечится ли непроходимость или нет.

Различают такие ее виды:

  • виды непроходимостиснижение активности или неподвижность ворсинок, служащих для захвата яйцеклетки;
  • сокращение яйцевода, ведущее к частичной непроходимости;
  • односторонее поражение трубы;
  • периовариальные спайки;
  • полная непроходимость обеих яйцеводов.

Возраст пациентки, возможные причины и объем патологического процесса помогают лечащему врачу определить, что делать если маточные трубы непроходимы.

Обычно заболевание никак себя не проявляет, поэтому в течение некоторого времени женщины не обращают внимание на отсутствие беременности. Только неспецифические симптомы полной непроходимости, маскирующиеся под различные другие гинекологические проблемы, заставляют пациентку обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В таком случае женщин беспокоят:

  • дисальгоменоррея – болезненные менструации и нарушения цикла;
  • абдоминальные боли тянущего характера;
  • появление обильных желтых выделений их влагалища;
  • болезненность и дискомфорт во время коитуса.

Для лечения проблем подобного рода бесплодия используют консервативную или радикальную тактику. В обоих случаях суть процесса составляет реканализация маточных труб.

Лечение непроходимости

Консервативное лечение требует назначения антибиотиков, гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминотерапии и т.д. Однако наиболее эффективным методом остается хирургическая коррекция, показанная женщинам младше 30 лет.

Тем не менее, при полной непроходимости не рекомендуют проводить оперативное вмешательство, так как даже в случае успешного анатомического восстановления пораженного органа нет возможности восстановить физиологическую функцию слизистых оболочек.

Реканализация маточных труб

ультразвуковая гистеросальпингография
Ультразвуковая гистеросальпингография

Чтобы определить можно ли решить возникшую проблему и как именно начать лечить непроходимость маточных труб, пациентку тщательно обследуют, применяя такие диагностические процедуры как:

  • эхогидрогистеросальпингоскопию – промывание матки физраствором под контролем УЗИ;
  • рентгенологическую гистеросальпингографию;
  • фертилоскопию или трансвагинальную гидролапароскопию;
  • диагностическую лапароскопию.

Помимо этого, при гинекологическом осмотре врач оценивает состояние шейки матки и слизистых оболочек. Обязательно изучают гормональный фон пациентки, а также спермограмму ее партнера.

Показания и противопоказания к проведению реканализации

гистеросальпинография

В некоторых случаях при диагностических процедурах возможно восстановление проходимости маточных труб. Это может случиться во время промывания физраствором, но только при условии, если воспалительный процесс был не так давно из-за чего интрамуральные спайки еще не успели сформироваться.

Основным показанием к оперативной реканализации является, естественно, бесплодие и желание женщины забеременеть. А также спайки после воспалительных процессов и предыдущего оперативного вмешательства или развитие опухолей маточных труб.

Однако, как и при любой другой хирургической процедуре существует ряд противопоказаний:

  • маточные кровотечения;
  • активные воспалительные процессы органов малого таза;
  • срок менее 30 дней после гинекологических операций.

Во избежание интраоперационных и послеоперационных осложнений, кроме диагностики непроходимости маточных труб, подлежат обязательной терапевтической и анестезиологической оценке остальные системы органов пациентки.

Поэтому косвенными противопоказаниями могут быть:

  • постоянная артериальная гипертензия;
  • нарушения системы крови;
  • обострения хронических заболеваний сердечно-сосудистой, а также дыхательной системы;
  • средне-тяжелое или тяжелое течение эндокринных заболеваний;
  • острые инфекционные заболевания;
  • шоковые состояния.

Врач обязательно обосновывает причины проведения операции, разъясняет пациентке все этапы процедуры, предупреждает о возможных осложнениях.

Подготовка пациентки

Особой подготовки восстановление проходимости фаллопиевых труб не требует. Все зависит от высоты болевого порога и степени восприятия женщиной болевых ощущений. Если пациентка плохо переносит боли или сильно переживает, за 5-7 дней до процедуры можно назначить Дротаверин по 1 табл. 3 раза в день, валериану – по 1 табл. 2 раза в день за час до еды. Непосредственно перед проведением оперативного вмешательства проводят соответствующую седацию больной.

Проведение процедуры


Реканализация маточных труб при помощи специального катетера проводится в амбулаторных условиях, натощак, с 5-го по 10-й день начала менструации, под контролем УЗИ. По проводнику катетер аккуратно вводят в непроходимую часть яйцевода, механически расширяя его. После удаления проводника для оценки эффективности процедуры в полость фаллопиевого канала вводят рентгенконтрастное вещество.

Если назначено лапароскопическое восстановление трубной проходимости, по операцию проводят под общим наркозом, после чего выписывают пациентку на 3-4 день.

Подведем итоги

Диагностика и борьба с трубным бесплодием – трудоемкий, а также довольно длительный процесс. При нем очень важен не только настрой желающей забеременеть женщины, но и психологическая поддержка ее партнера. Позитивное отношение, уверенность в собственных силах, доверие медработникам значительно повышают шансы на успех.

Непроходимость труб

Наиболее эффективным методом улучшения состояния яйцевыводящих путей является лечение непроходимости маточных труб при помощи операции. Как правило, после ее проведения беременность наступает в ближайшие полгода.

К сожалению, не все случаи такого бесплодия излечимы и некоторым парам приходится прибегать к ЭКО. Но не стоит сдаваться, верьте – будущее в ваших руках!

Ссылка на основную публикацию