Анализ на гемостаз: что важно знать

Анализ на свёртываемость крови необходимо сдавать несколько раз за период беременности. Беременным женщинам важно контролировать своё здоровье для своевременно выявления возможных отклонений. Поэтому будущие мамы проходят обследование, среди которых и анализ на гемостаз. Рассмотрим в каких случаях показано обследование и как правильно сдавать анализ крови на свёртываемость.

О роли густоты крови при планировании беременности

Гемостаз – система свёртывания крови, необходимая для предотвращения серьёзных ее потерь в случае повреждения сосудов и тканей. В результате чего сильное кровотечение утихает, кровь течёт всё меньше и в итоге сворачивается. Помимо этого, свёртывающая система отвечает и за сохранение жидкостного состояния крови в границах нормы. При наличии нарушений, она становится слишком густой, что повысит тромбообразование.

Для будущей мамы важно, чтобы система работала исправно, во время вынашивания свёртываемость должна повышаться, поскольку организм готовится к предстоящим родам, защищая себя от возможного кровотечения. Но превышение нормы показателей также нельзя допускать – есть риск возникновения проблем с плацентарным кровоснабжением. Из-за густоты крови в сосудах ребёнок не сможет получить достаточно кислорода и питательных веществ в необходимом количестве. С целью предотвращения последствий важно пройти диагностику, о ней читайте ниже в статье.

В каких случаях при планировании показан анализ на гемостаз

Врачи рекомендуют делать гемостазиограмму или коагулограмму ещё на этапе планирования малыша, особенно при следующих факторах риска:

• случаях невынашивания ребёнка в прошлом;
• аутоиммунных заболеваниях;
• нарушениях функции печени;
• сахарном диабете;
• регулярных тяжёлых физических нагрузках;
• тромботических осложнениях в возрасте до 50 лет у близких родственников будущей мамы;
• варикозном расширении вен у планирующей беременность или у её родственников;
• лечении бесплодия, во процессе которого часто используются гормональные препараты, увеличивающие риск возникновения тромбов.

Гемостазиограмма проводится и в период беременности. Если врач не назначил анализ, стоит настоять на обследовании, особенно в случаях:

• наличии угрозы прерывания беременности, например, из-за повышенного тонуса матки;
• гестоза, проявляющегося отёком рук и ног, повышенным АД и наличием белка в моче;
• преждевременной отслойки плаценты, в результате чего появляются боли внизу живота и кровянистые выделения.

Диагностика

Врачи рекомендуют будущим мамам сдавать анализ крови на гемостаз трижды: один раз на этапе планирования беременности и ещё два во время вынашивания. По показаниям врача обследование проводится чаще. Для этого берут биоматериал из пальца либо из вены.

Первый способ подходит для определения количества тромбоцитов, времени свёртывания, протромбинового индекса. Взяв венозную кровь, можно определить свёртываемость по Ли-Уайту и тромбиновое время и другое.

В норме основные показатели коагулограммы следующие:

• время свёртываемости – 2 минуты для капиллярной крови и 5-10 для венозной;
• тромбоциты – 150-400 тысяч/мкл, в период менструации и беременности их уровень может немного упасть, это нормально;
• тромбиновое время, указывающее на длительность завершающего этапа свёртывания – 11-18 секунд;
• D-диметр – показатель, определяющий повышение свёртываемости крови, в норме должен быть не выше 248 нг/мл;
• АЧТВ – частичное тромбопластиновое время, у здорового человека составляет 24 -35 секунд;
• Протромбин – отвечает за качество свёртывания, в норме находится в диапазоне 78-142%;
• Антитромбин III – белок, угнетающий свёртывающие процессы крови, колеблется от 71 до 115%, низкий уровень может свидетельствовать об угрозе тромбообразования, высокий о вероятных кровотечениях.

Для более точной картины важны также показатели: волчаночный антикоагулянт, протромбиновый индекс, РКМФ, толерантность плазмы к гепарину и другие.

К процедуре необходимо подготовиться:

• перед сдачей крови приём пищи должен быть за 8, а лучше за 12 часов;
• из жидкости разрешается выпить чистую воду, но следует помнить, что чрезмерное употребление жидкости может повлиять на результат;
• за 3 суток полностью исключаются алкоголь и сигареты;
• за неделю до гемостазиограммы нужно отказаться от жирной и пережаренной пищи;
• минимум за 2 недели до процедуры рекомендуется исключить приём лекарств, если они не являются крайней необходимостью;
• показан отдых – хотя бы на 3 дня убрать сильные физические нагрузки и стараться избегать стрессовых ситуаций.

На результаты обследования могут повлиять имеющиеся болезни, дефицит микроэлементов, витаминов, травмы, менструальный период, а также приём лекарственных препаратов. Например, аспирин способствует разжижению крови. Всё это должно обязательно учитываться врачом во время расшифровки результатов.

Лечение

Нарушение гемостаза способно привести к серьёзным последствиям во время беременности, поэтому необходимо начать лечение как можно раньше. Курс подбирается индивидуально для каждой женщины, в зависимости от ситуации. Для этого следует обращаться к гематологу либо гемостазиологу. При наличии беременности лекарственные препараты подбираются совместно с гинекологом, они должны быть максимально щадящими, особенно в первой половине беременности.

Будущим мамам назначают современные препараты низкомолекулярного гепарина, среди них: Фрагмин, Клексан и Фраксипарин. Однако важно учесть, что эти препараты назначаются лишь в случаях, когда лечебная польза превышает возможный риск. В период лактации не рекомендуется приём перечисленных лекарств.

Назначаются также антиоксиданты, содержащие рыбий жир, аспирин, имеющий способность разжижать кровь, фолиевую кислоту и другие витамины группы B.

Важно знать, не стоит самостоятельно расшифровывать анализы и заниматься самолечением. Такое действие способно привести к негативным последствиям, вплоть до кровотечения и прерывания беременности.

Итоги

При беременности у женщины меняется гемостаз за счёт изменений в организме, происходящих во время вынашивания малыша. У беременных сворачиваемость повышается, поскольку организм начинает готовиться к родам, но превышение нормы показателей создаёт угрозу будущему малышу – могут возникнуть проблемы с плацентарным кровоснабжением. Проведение гемостазиограммы поможет выявить нарушения в свёртывающей системе крови, что поможет избежать негативных последствий.

Обследование стоит проходить ещё до наступления беременности. Это позволит безопасно пройти курс лечения в случае отклонений. После зачатия рекомендуется ещё дважды провериться, по показаниям коагулограмма повторяется чаще. Если врач не назначил анализ крови – существует ряд случаев, когда необходимо настоять на проверке. К ним относятся: невынашивание малыша в прошлом, лечение бесплодие гормональными препаратами, нарушения функции печени и другие.