Что такое фолликулометрия и зачем она нужна?

Не всегда удается зачать ребенка с первого раза, и даже если организм был правильно подготовлен, иногда беременность не наступает. Для того, чтоб отследить наиболее благоприятное время для зачатия, врачи отправляют потенциальных мам на УЗИ для наблюдения за фолликулогенезом. Давайте разбираться что такое фолликулометрия, как она проводится и для чего нужна.

Фолликулометрия — что это?

Что такое фолликулометрия? Этот вопрос достаточно часто звучит в кабинете гинеколога, если пара длительное время не может забеременеть. Назначая фолликулометрию, врачи пытаются максимально точно отследить предовуляторные процессы и оплодотворение яйцеклетки. Данный метод дает полное представление о развитии фолликулов на определенной стадии.

Фолликулометрия — это метод УЗИ брюшной полости, позволяющий определить имеющиеся проблемы с овуляцией и выяснить причины неправильного фолликулогенеза. Ультразвуковое исследование яичников позволяет получить представление о каждом этапе менструального цикла. При проведении исследования органов малого таза существует возможность увидеть наиболее полную картину возможных патологий.

Данный метод обследования помогает спрогнозировать возможность прикрепления бластоцисты к эндометрию, выявить наличие гормональных нарушений и патологии функционирования половой системы. Исследование чаще всего используется при планировании гестации с целью определения пола малыша или для зачатия двойни, если в роду были многоплодные вынашивания.

Перед тем, как делать ультразвуковое исследование, необходимо рассчитать подходящий для этого день. Подсчеты должны быть сделаны гинекологом или сонологом исходя из начала менструального цикла. Всего делается 4-6 исследований в течение одного цикла. Если менструальный цикл длится до 28 дней, то первое обследование назначается через 7-10 дней после первого дня менструации, а если цикл длится более 28 дней, то назначается фолликулометрия спустя 10 дней с первого дня менструации.

Перед тем как оправляться на ультразвуковую диагностику половых желез пациентке предстоит пройти специальную подготовку в зависимости от метода проведения.

Подготовка к исследованию

Подготовка к фолликулометрии является важным фактором, так как от нее зависит достоверность результатов. Врачи выделили общий список рекомендаций в подготовке к процедуре:

1. Особенное внимание необходимо уделить тем продуктам, которые могут вызывать газообразование и вздутие — их употреблять нельзя. Газы негативно влияют на точность результатов, так как искажают видимые показатели при УЗИ.
2. Перед трансвагинальным осмотром необходимо провести процедуру подмывания половых органов.
3. При трансабдоминальном исследовании отправляться на процедуру необходимо утром после легкого перекуса, за 1:00-1:30 часа до осмотра, выпив 1,5 литра воды. Перед обследованием через влагалище, наоборот стоит опустошить мочевой пузырь.
4. Трансабдоминальное обследование начинать лучше всего, когда появляются первые позывы к мочеиспусканию. Наполненный водой мочевой пузырь создает идеальные условия для просматривания путем перекрытия дна матки, так называемое «акустическое окно».

Этапы и методы проведения фолликулометрии

Несмотря на то, что обследование является простым и безвредными проведением УЗИ, фолликулометрия вызывает ряд переживаний связанных с непониманием структуры исследования. Итак, фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, согласно которым рассчитываются этапы обследований. Дни и тип осмотра выбираются согласно циклу пациентки и проходит процедура, как минимум, в 4 этапа.

В первый день, сразу после окончания менструации, проводится осмотр и назначается следующая дата ультразвукового исследования. Обычно повторение УЗИ делают через 1-2 дня, чтоб проследить фолликулогенез в динамике. Если врач зафиксировал отсутствие овуляции, то наблюдение продолжают до начала менструации.

В гинекологии выделяют два способа проведения фолликулометрии, которые показывают информацию с одинаковой точностью, но разными путями:

1. Трансабдоминальный тип обследования предполагает наблюдение за развитием фолликулов через брюшную полость с помощью обычного абдоминального датчика, смазанного специальным гелем. В этом случае перед осмотром необходимо выпить 1,5 литра воды и оголить живот. В основном применяется в период беременности.
2. Вагинальный тип обследования представляет собой диагностику, с помощью введения датчика во влагалище, на который одет специальный презерватив. Перед проведением процедуры рекомендуется опустошить мочевой пузырь и заранее позаботиться о гигиене половых органов. Перед мониторингом пациентке необходимо снять нижнее белье, сесть в кресло и развести ноги. Является основным методом исследования фолликулогенеза.

При первом обследовании врач в одном из яичников должен обнаружить рост нескольких фолликулов 2-4, из которых один выделяется по сравнению с другими. Эндометрий на этой стадии только начинает расти и равен не более чем 4 мм.

На втором посещении можно с точностью определить доминантный фолликул диаметром 8-9 мм. Он с каждым повторным осмотром должен увеличиваться на 2-4 мм, к концу развития его размер будет достигать 22 мм. На 9-11 день менструального цикла толщина эндометрия равна 5-7 мм, а структура предполагает три нечетких слоя.

Третье исследование проводится на 13-14 дни цикла, когда можно наблюдать предовуляторное состояние фолликула — он вырастает до 32 мм. С помощью мониторинга в этот день можно определить благоприятный для зачатия период. Эндометрий достигает в среднем 12 мм толщины.

Четвертое обследование проводят на следующий день после третьего, чтоб проконтролировать овуляцию. Если яйцеклетка покинула доминантный фолликул, то вместо нее в яичнике остается жидкость.

На 15-17 дни цикла проводится обследование с целью обнаружения развития желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Эндометрий уменьшается до 11 мм в толщину, а матка готовится принять желтое тело. Дополнительно обследование может проходить на 21-23 дни, для контроля состояния эндометрия и временной железы.

Какие результаты

В нормальной ситуации после проведения фолликулометрии описываются вышеприведенные результаты. Однако после исследования может быть диагностирована как норма, так и патологии:

1. Нормальная овуляция — доминантный фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу, состояние эндометрия и желтого тела в норме по дням цикла.
2. Регрессия фолликула — доминантный фолликул, не достигший зрелости, вместо освобождения яйцеклетки начинает уменьшаться. Диагностируется пониженный уровень прогестерона и отсутствие желтого тела.
3. Персистенция фолликула— не происходит высвобождение яйцеклетки.
4. Фолликулярная киста — аномальное увеличение фолликула — от 40 мм.
5. Лютеинизация фолликула — не происходит высвобождение яйцеклетки, но начинает развиваться желтое тело, гормональный фон в норме.
6. Не выделяется доминантный фолликул.

Только врач резюмируя проведенное исследование может сделать правильную расшифровку результатов. Существуют более частные случаи фолликулогенеза и после прохождения фолликулометрии необходимо проконсультироваться у врача.

Итог

Фолликулометрия — метод изучения фолликулогенеза в динамике посредством ультразвукового исследования в определенные дни цикла. Она назначается в разных целях и дает наиболее полное представление об овуляторных процессах в организме женщины, что помогает спланировать беременность или выяснить причину бесплодия.

А вам назначали проведение фолликулометрии?