Как происходит проверка фаллопиевых труб на проходимость

Успех оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона напрямую связан с возможностью перемещения яйцеклетки из фаллопиевого канала в полость матки.  Поговорим о том, как происходит проверка маточных труб на проходимость и что за результаты можно получить.

Для чего нужна проверка проходимости труб

Еще со школьного урока анатомии нам известно, что матка у женщин имеет два парных «отростка», обеспечивающих перемещение яйцеклетки и сперматозоида навстречу друг-другу, чтобы произошло оплодотворение. Это маточные или фаллопиевы трубы. Зачастую можно услышать более понятное и простое название – яйцеводы, говорящее само за себя. Вместе с яичниками их называют придатками матки.

Особенность этих парных органов в реснитчатом эпителии, выстилающем просвет трубного канала. Его задача – захват и беспрепятственный транспорт яйцеклеток. Именно поэтому диагностика проходимости маточных труб так важна.

Чаще всего, ее нарушения возникают в результате воспалительных и инфекционных процессов внутренних половых органов и органов малого таза. В результате воспалительных реакций внутренний эпителий труб набухает и слипается. Сначала в месте слипания образуется слизь, но со временем, она замещается плотной соединительной тканью.

После хирургических вмешательств соединительнотканные тяжи, отходящие, например, от яичника или матки, обвивают трубы, создавая перетяжки — экстрамуральные синехии — из-за чего перетянутый извне яйцепроводящий канал не способен до конца выполнять свою функцию.

Помимо этого, причиной развития как внутренних, так и наружных спаек могут стать:

• полипы, злокачественные опухоли и метастазы;
• доброкачественные фибромиомы;
• эндометриоз.

Процедуру исследования состояния маточных труб и обнаружения нарушений их проходимости назначают женщинам с врожденными пороками развития внутренних половых органов, а также перенесшим травмы таза.

Какие анализы сдают перед обследованием

Начиная нелегкий и долгий диагностический путь, перед любым инвазивным обследованием и направлением на лапароскопию, женщина должна сдать следующие анализы:

• анализ крови общий и на сахар;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование с определением печеночных проб;
• мазок из матки и цервикального канала;
• анализ на инфекционные заболевания половых органов, в т.ч. TORCH-инфекции;
• анализ на беременность.

Перед каждым обследованием проводят гинекологический осмотр, оценивая состояние шейки матки.

Как происходит проверка фаллопиевых труб на проходимость

Кроме лапароскопии, все остальные диагностические процедуры делают в амбулаторных условиях. То, на какой день месячного цикла проводят обследование, зависит от выбранного метода. Регнтенологическую гистеросальпингографию, например, проводят, в середине первой фазы, с 5-го по 10-й день, а гидросонографию при помощи УЗИ в 2d или 3d – во второй после 12-го дня.

Накануне или непосредственно перед процедурой должен быть проведен гинекологический осмотр на кресле, в ходе которого врач оценивает состояние шейки матки, внешнего зева и стенок влагалища, и разрешает дальнейшую диагностику.

Как проводится ГСГ

Введение контрастного вещества может оказаться немного болезненным, поэтому, если вы очень переживаете или ваш болевой порог слишком высок – не стесняйтесь, попросите обезболивание.

Чтобы пациентка не ощущала дискомфорт, для анестезии влагалищной части шейки матки используют лидокаиновый гель или спрей.  После этого в цервикальный канал вводят специальный катетер и выполняют первый, обзорный снимок малого таза. Затем, начинают вводить небольшие порции йодсодержащего контраста, который постепенно заполняет полость матки и просветы фаллопиевых каналов. Это продолжается до начала излития контрастного вещества в малый таз.

В ходе наполнения рентгенолог делает несколько снимков, отображающих продвижение жидкости. Вся процедура занимает не более 20 минут. Однако, с целью контроля за возможными индивидуальными реакциями на введенный препарат, пациентка должна еще не менее получаса находиться под наблюдением врача.

Как проводится МСГ

При ультразвуковой проверке проходимости труб роль контрастного вещества играет 0,9% раствор хлорида натрия. УЗ-лучи проходят через жидкость, отбиваются от поверхности стенок исследуемого органа. Изображение при этом выводится на экран монитора. Врач в реальном времени следит за продвижением раствора внутри организма и оценивает ситуацию.

При метросальпингоскопии теплый физиологический раствор под определенным напором через катетер подается прямо в фаллопиевый канал. Одним из плюсов этого метода является то, что проходящая по трубе жидкость не просто наполняет ее, а и слегка растягивает, что в некоторых случаях помогает избавиться от небольших и неплотных спаек. Благодаря подобной реканализации, после обследования шансы забеременеть возрастают.  Преимущество использования физраствора – полное отсутствие аллергических реакций.

Лапароскопия

Если женщине требуется диагностическая лапароскопия, перед ней необходимо пройти стандартную передоперационную подготовку. Процедура проводится в стерильных условиях операционного блока. Через небольшие проколы в полость малого таза вводят лапароскоп с системой отсосов, два манипулятра и эндокамеру. Для удобства проведения манипуляций в оперируемую полость закачивают воздух или инертный газ.

В ходе оптического визуального осмотра удаляют экстрамуральные спайки, а при необходимости выполняют пластику поврежденной маточной трубы. После этого лапароскоп и вспомогательные инструменты извлекают, проколы зашивают.

На сегодняшний день лапароскопия является наиболее эффективным методом диагностики и восстановления нормальной проходимости маточных труб, однако в некоторых запущенных случаях, рекомендуется тубэктомия.

Если существует хоть малейшее подозрение на беременность – рентгенографические обследования и диагностические оперативные вмешательства запрещены.

Какие могут быть результаты

Долгий путь поиска причин, препятствующим беременности, в конце концов завершается и в результате возможны следующие результаты:

• беременность;
• интрамуральные спайки, препятствующие попаданию яйцеклетки в матку;
• экстрамуральные спайки из-за травм или воспалений органов малого таза, которые перетягивают яйцеводы;
• новообразования в полости матки;
• слабость физиологической активности реснитчатого эпителия, из-за чего движение яйцеклетки невозможно.

В последнем случае проблема физиологическая, а не анатомическая, поэтому единственным оставшимся шансом забеременеть при подобном нарушении, остается ЭКО.

Заключение

Выносить и родить здорового, счастливого малыша – мечта каждой женщины. Но не всегда путь к материнству легок. Услышать страшное слово бесплодие совсем не хочется. Врачу тоже нелегко выносить подобный приговор, поэтому перед тем, как лишить пациентку всяческой надежды, необходимо окончательно убедиться в правильности диагноза и провести все необходимые процедуры.

Если всего несколько десятков лет тому назад женщины с трубной непроходимостью были обречены никогда не познать радость материнства, то сейчас это проблема вполне решаема. Хочется верить, что в скором будущем возможность стать мамой появится абсолютно у каждой женщины. Главное не сдавайтесь, боритесь за свое счастье, и судьба обязательно вам улыбнется!