Что можно определить по спермограмме по Крюгеру?

Одним из методов оценки мужской фертильности является спермограмма по Крюгеру. Перед тем как сдавать анализы, нужно знать, какова норма морфологии спермограммы по крюгеру, какую ценность имеет этот вид исследования при планировании детей, в каких случаях назначается и что может диагностировать.

Что такое спермограмма по Крюгеру

При планировании малыша готовиться нужно не только будущей маме, но и папе. Иногда причина, почему не происходит зачатие заключается в отклонениях сперматогенеза, которые можно обнаружить при проведении лабораторных исследований.

В 1987 году научный деятель практикующий медицину ввел новые критерии, согласно которым нужно распознавать лабораторные анализы. Спермограмма с морфологией по Крюгеру представляет собой сложный развернутый анализ семенной жидкости, в течение которого исследуются репродуктивные характеристики сперматозоидов и физико-химические свойства спермы.

После забора материала лаборант детально изучает состояние около 200 сперматозоидов на наличие отклонений. Для исследования проводится окрашивание по методу Шорра в мазке, после чего исследуется уже окрашенная семенная жидкость. В течение 3 часов после того как произошла сдача спермограммы можно узнать результаты исследования.

Спермограмма по ВОЗ отличается от исследования по Крюгеру нормальным морфологическими показателями сперматозоидов. В случае с обычной спермограммой считается нормой более 50% морфологически правильных спермиев, в то время как по Крюгеру этот показатель отталкивается от 7%. Связывается это с более тщательным отбором и скрупулезным наблюдением за половыми клетками. Исследование по Крюгеру проводится при наличии отклонений в обычной спермограмме, перед ЭКО или ИКСИ и при отсутствии беременности с нормальной общей спермограммой.

При проведении спермограммы по Крюгеру учитываются также и физико-химические показатели, однако критерии оценивания боле строгие и любые отклонения от идеального внешнего вида считаются патологией, тогда как методы обычного исследования замечают лишь грубые аномалии. Учитывается запах, цвет, объем, консистенция, время разжижения, вязкость, мутность, слизь, уровень рН и наличие различных клеток в эякуляте.

Также существует вид диагностики аномалий строения спермиев под названием MAR-тест, который предназначен для определения иммунологического фактора деформации спермиев. Спермограмма MAR и исследование по Крюгеру в совокупности дают наиболее достоверный результат в диагностике мужского бесплодия из-за нарушения строения сперматозоидов.

В каких случаях показан анализ

Так как спермограмма в принципе направлена на выяснение причины мужского бесплодия, она показана при отсутствии беременности продолжительный период времени.

Перед тем как назначать процедуру врач учитывает наследственность, анамнез пациента и его медицинскую историю, отправляет на общие анализы и уже после этого назначает исследование спермы.

Спермограмма по Крюгеру с МАР-тестом назначается при наличии таких факторов:

• агглютинация сперматозоидов, которая была диагностирована при обычной спермограмме;
• если при нормальных показателях обычной спермограммы беременность все равно не наступает;
• сниженная подвижность сперматозоидов, которая была определена при простом исследовании;
• при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

Для ЭКО спермограмма является обязательной, так как для введения в яйцеклетку половых клеток необходимы самые сильные и морфологически правильные. Исследование по Крюгеру помогает более детально оценить состояние спермы, потому нередко назначается после проведения анализа по ВОЗ.

Противопоказаний для сдачи анализа, как таковых, не выделяют, но есть определенные факторы, при которых результат не будет точным, к примеру сразу после курса антибиотиков, при воспалительных и инфекционных заболеваниях, травмировании и недавнем оперативном вмешательстве в области малого таза.

Подготовка к спермограмме

Перед сдачей спермограммы одним из главных правил является воздержание. Связывается это с тем, что на сперматозоиды влияет множество факторов, потому необходимо снизить показатель возможны колебаний. Общая длительность подготовки составляет от 5 до 7 дней. В этот период важно соблюдать несложные правила:

• избегать повышения температуры тела выше 38°С;
• избегать физических и эмоциональных перегрузок, так как они вызывают выброс гормона стресса;
• отказаться от алкоголя, курения и наркотиков;
• проследить, чтоб перед проведением исследования последний курс приема антибиотиков прошел 3 месяца назад;
• избегать сексуальных контактов и мастурбации;
• изменить рацион в пользу овощей и фруктов, отказаться от копченостей, соленого и жареного.

Перед самой сдачей эякулята важно соблюдать правила гигиены, так как малейшие отклонения могут повлиять на заключение. Проводится забор обычно в специальном помещении лаборатории. Сотрудники заведения выдают подготовленный стерильный сосуд, куда мужчина должен собрать эякулят, полученный в результате мастурбации. Проводить забор нужно в лаборатории по той причине, что анализ проводится в течение 3 часов после забора.

Важно помнить, что перед непосредственным забором семенной жидкости нужно ополоснуть половые органы и помыть руки без использования мыла и других средств.

Какие результаты может показать

Развернутая спермограмма оценивает не только головку сперматозоида, но и другие его части, подвижность, размеры и прочее.

В норме у зрелых спермиев наблюдается головка правильной овальной формы, акросома выделена, хвост и шейка имеют четкие и правильные формы. Длина головки половой клетки должна быть 4-5,5 мкм. В ширину спермий должен составлять 2,5-3,5 мкм. Шейка спермия маленькая, около 1 мкм. В мембране хорошо видны плазматические капли, размер их не должен превышать 1/3 от размера самой мембраны.

Хвост сперматозоида ровный, не закрученный и имеет одинаковый диаметр по всей длине, но в середине возможно незначительное сужение. Соотношение головки и хвоста должно быть по длине 1:9 или 1:10.

Важно помнить, что расшифровкой анализов может заниматься только специалист, ведь плохие результаты являются только маркером заболевания, но не его причиной.

Критерии Крюгера к сперматозоидам можно увидеть на таблице:

При наличии патологий могут менять свои свойства как морфология сперматозоида, так и физико-химические параметры эякулята. Среди таких явлений могут быть диагностированы:

1. Олигоспермия — количество эякулята менее 1,5 мл. Из-за этого бесплодие возможно по причине того, что семенной жидкости не достаточно, чтоб нейтрализовать кислотность влагалища, и половые клетки погибают.
2. Олигозооспермия — общее число сперматозоидов в семенной жидкости менее 20 миллионов.
3. Дискинезия — подвижных сперматозоидов в эякуляте менее 20%.
4. Тератозооспермия — сперматозоидов с патологиями строения более 7%. Такой диагноз может говорить не только о сложностях с зачатием, но и постоянным риском выкидыша или замершей беременности из-за генетических мутаций половой клетки.
5. Олигоастенозооспермия — концентрация сперматозоидов и их подвижность понижена.
6. Олиготератозооспермия— снизилось количество сперматозоидов, и наблюдается увеличение числа аномальных клеток.
7. Астенотератозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов и нормальной морфологии.
8. Олигоастенотератозооспермия — снижение подвижности, количества и нормальной морфологии спермиев.
9. Лейкоцитоспермия – появление лейкоцитов в сперме более 3-4 единиц в поле зрения. Наличие белых клеток крови в эякуляте является естественным, но при повышенных показателях необходимы дополнительные исследования на предмет инфекционных возбудителей. Лейкоциты повышаются при воспалительных процессах.
10. Гематосмермия или гемоспермия — появление эритроцитов в сперме. Нередко семенная жидкость при этом окрашивается в красный цвет. Такая патология может наблюдаться при варикоцеле, простатите, инфекциях, раке простаты и других патологических состояниях организма.
11. Акинозооспермия — все сперматозоиды неподвижны.
12. Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В этом случае зачатие естественным путем невозможно, потому необходимо прибегать к репродуктивными технологиям. Причиной такого нарушения может быть плохая генетика
13. Лецитиновые зерна — в норме их количество должно достигать 1 млн, но их наличие или отсутствие не влияет на качество сперматозоидов. Чаще всего исследуется для проверки работы простаты.
14. Вискозипатия — высокая вязкость эякулята, более 0,5 мм. Этот параметр учитывается по причине того, что в слишком вязкой среде сперматозоиды ограничены и не могут свободно передвигаться, как следствие — неспособность оплодотворить яйцеклетку.
15. Агглютинация сперматозоидов — склеивание сперматозоидов в результате нарушения гемотестикулярного барьера. Обычно является следствием наличия в организме антиспермальных антител, которые вырабатываются при длительных воспалительных процессах.
16. ДНК фрагментация — разрыв или повреждение структурных цепочек спермия. Обычно связывается с воздействием свободных радикалов, которые продуцируются незрелыми клетками, находящимися в просвете канальца. При такой форме бесплодия иногда приходится прибегать к репродуктивным технологиям.

Важно помнить, что большинство из состояний поправимы при своевременном обнаружении проблемы и правильном лечении.

Причины плохих результатов анализа

Такие нарушения могут являться признаком негативного воздействия внешних факторов или тяжелых заболеваний. Среди причин, которые могут вызвать такие патологии выделяют:

• недоедание и дефицит витаминов;
• патологии семявыводящих каналов;
• изменения веса вызванные эндокринными нарушениями;
• сильные эмоциональные перегрузки;
• сбой эндокринной системы;
• низкий иммунитет, который влечет простудные заболевания;
• инфекционно-воспалительные процессы в половых органах;
• переохлаждение или перегревание;
• почечная недостаточность;
• синтетическое и тесное белье;
• беспорядочные половые связи;
• застой эякулята;
• повышение температуры тела;
• недавний курс приема антибиотиков и других препаратов, которые влияют на сперматогенез;
• алкоголь и наркотики;
• воздействие свободных радикалов на генетический материал сперматозоида;
• другие факторы.

Если патология при соблюдении правил подготовки была обнаружена при многочисленных исследованиях, есть повод задуматься о наличии заболеваний. Для улучшения качества спермы необходимо минимизировать эти факторы.

Итог

Спермограмма с морфологией по Крюгеру это наиболее подробное исследование состояния сперматозоидов, их строения и качества семенной жидкости. При помощи подробного анализа семени можно определить всевозможные нарушения сперматогенеза, в том числе наличие антиспермальных тел.

Чаще всего исследование назначается после обычной спермограммы, при наличии таких показаний как:

• пониженная активность спермиев;
• агглютинация сперматозоидов;
• отсутствие беременности при нормальных показателях обычной спермограммы;
• планирование ЭКО или ИКСИ.

Для большей точности результатов назначается спермограмма с MAR-тестом. Перед проведением тестирования важно соблюдать ряд простых правил, среди которых половое воздержание, избегание перегревов, переохлаждений, стрессов, отказ от вредных привычек, заблаговременная отмена приема препаратов и коррекция питания.

После обследования необходимо обратиться к лечащему врачу за расшифровкой результатов. Так как характеристик спермы достаточно много, может быть очень много заключений. Врач назначит дополнительные анализы для выявления причины патологии, что поспособствует восстановлению мужской фертильности.