Какими методами можно проверить проходимость маточных труб?

К сожалению, для некоторых путь к вынашиванию ребенка не так-то прост. По каким-то причинам у некоторых женщин нарушена проходимость маточных труб — одна из наиболее частых причин, мешающих зачатию. Как же называется это патологическое состояние и поддается ли оно лечению?

проходимость маточных труб

Основные методы диагностики трубной непроходимости

Перед тем, как разбирать специфику методов проверки проходимости маточных труб, следует понять почему возникают ее нарушения.


Острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, генитальные инфекции, туберкулезные поражения придатков матки, полипы, новообразования, травмы, последствия оперативных вмешательств – основные причины развития соединительнотканных спаек. Они могут разрастаться как внутри канала, закупоривая его просвет полностью или частично. Или же появляться на поверхности матки и яичников, образуя стяжки. В обоих случаях проходимость фаллопиевых каналов страдает.

До недавнего времени основным методом диагностики непроходимости была пертубация – процедура, заключающаяся в продувании маточных труб нагнетаемым воздухом, кислородом или углекислым газом. Однако, из-за высокой травматичности и возможных осложнений, ее проводят все реже.

Современная репродуктивная медицина предлагают своим пациенткам более щадящие информативные методы, при помощи которых можно проверить какая проходимость сохраняется на всем протяжении яйцеводов.

Гидросонография

проверка проходимости маточных трубБлагодаря тому, что с уже свыше 20 лет для гинекологического УЗИ используется влагалищный датчик, наиболее распространенным и удобным методом диагностики функционального состояния внутренних половых органов женщины стала гидросонография.

По сравнению с другими методиками, оценивающими проходимость маточных труб, она имеет ряд преимуществ:

  • простота проведения:
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • использование гипоаллергенного контрастного вещества с вязкостью не выше водной;
  • анализ ситуации в реальном времени;
  • четкая визуализация синехий, а также воспалительных изменений;
  • минимум болевых ощущений, благодаря тонкому катетеру.

Кроме того, такое обследование как эхогидротубация, эхогостероскопия или гидроэхолокация маточные труб позволяет узнать о наличии врожденных аномалий развития, различных новообразованиях, туберкулезном поражении.

Единственный недостаток данной процедуры заключается в отсутствии снимков. То есть, пациентка получит на руки письменное заключение о состоянии проверенных внутренних органов, но визуального подтверждения, по которому затем оценивают динамику процесса излечения, не будет.

Гистеросальпингография

Другой, не менее значимый метод диагностики – рентгенобследование маточных труб с применением контрастного вещества.

В обязательном порядке назначается женщинам с подозрением на бесплодие. В отличие от гидросонографии, перед проведением гистеросальпингографии требуется соответствующая подготовка. После окончания последней менструации необходимо воздержаться от половых контактов.

результаты проходимости маточных труб

За несколько дней до процедуры следует исключить из рациона тяжелую пищу, а накануне – сделать очистительную клизму. Это избавит кишечник от излишнего содержимого и газов, способных негативно повлиять на качество рентгеновских снимков.

Проходимость маточных труб проверяют на 5-7 день первой фазы менструального цикла. Матка и трубы наполняются специальным рентгенконтрастным веществом, во время чего на разных этапах их наполнения выполняют серию снимков.

Информативность составляет более 80%. В современных условиях, при использовании цифровых рентгенаппаратов, возможна компьютерная обработка изображения, что более четко позволяет визуализировать проходимость маточных труб и наблюдать динамику изменений в ходе лечения.

Противопоказаниями к проведению ГСГ являются:

  • маточные кровотечения;
  • обострения хронических заболеваний органов малого таза;
  • выраженные патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Ни в коем случае нельзя проводить обследование с использованием контрастного вещества при аллергии на его компоненты, в частности, на йод.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопическая операцияМалоинвазивная лапароскопическая операция — самый точный из существующих тестов на проходимость маточных труб. Для ее проведения пациентку погружают в медикаментозный сон, вводят в полость малого таза зонд с оптоволоконной камерой и два манипулятора. Для лучшей визуализации и удобства доступа в брюшную полость нагнетают инертный газ.

При помощи сальпингоовариолизиса возможно не только выявить наличие синехий, а провести сальпингостомию и сальпингопластику. Кроме того, этот метод позволяет диагностировать другие заболевания и при необходимости взять образец ткани для биопсии.

Так как во время процедуры ведется постоянная видеозапись, после ее проведения у врача есть возможность более детально рассмотреть проблемную часть органа, а также проконсультироваться с коллегами.

МРТ

Лидирующее место среди неинвазивных методов диагностики занимает магниторезонансная томография. Единственный недостаток – высокую стоимость, уверенно перевешивает ряд преимуществ МРТ маточных труб:

  • неинвазивность;
  • возможность проведения в любой день;
  • полное отсутствие радиоактивного облучения;
  • наиболее точная анатомическая визуализация;
  • серия срезов, отображенная на снимках, хранится также на съемных цифровых носителях;
  • точность выше 90%.

МРТ маточных труб

Определение вероятных нарушений проходимости обеих труб и других патологий занимает всего несколько минут, а полученные изображения позволяют рассмотреть малейшие подробности.

Метросальпингография

По сути, МСГ маточных труб — это тот же метод диагностики синехий, что гидросонография. Единственным отличием является использование более вязкого контрастного вещества, введение которого в полость яйцевыводящего канала проводится прицельно. При этом существует возможность реканализации его начального отдела.

Как проверяют проходимость

Итак, при подозрении на бесплодие в результате закупорки или физиологической несостоятельности яйцевыводящих каналов, лечащий врач подбирает наиболее информативный для каждого конкретного случая диагностический метод.

Если у пациентки нет возможности пройти МРТ или по каким-то объективным причинам его проведение противопоказано, фаллопиевы трубы проверяют рентгеновской соногистерографией, гистеросальпингоскопией или метросальпингографией с введдением урографина – контрастного вещества, применяемого для ГСГ и тому подобных обследований. Порядок проведения и описание этих процедур читайте выше.

В некоторых случаях лечащий врач может посчитать необходимым именно продувание.

При обширных перитубарных спайках показано проведение диагностической лапаротомии, во время которой трубу освобождают от соединительнотканных перетяжек. Для более точной визуализации в ходе операции может потребоваться хромогидротубация – контрастирование фаллопиевых каналов. В случае наличия миомы, мешающей имплантации эмбриона в эндометрий, при лапароскопии проводят ЭМА – эмболизацию маточных артерий, снабжающих новообразование кровью, после чего опухоль прекращает свой рост.

Подготовка к процедуре

Единственным методом исследования, не требующим подготовки к процедуре, является МРТ маточных труб. Так как все остальные обследования инвазивны, перед их проведением необходимо пройти соответвующие анализы:

подготовка к проверке проходимости труб

  • общеклинические: общий анализ крови и мочи, печеночные пробы, анализ на глюкозу крови;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • осмотр шейки матки;
  • мазок из цервикального канала.

Обязательным является проведение теста на беременность.Перед лапароскопией пациентка должна пройти флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, консультацию терапевта и анестезиолога.

Показания и противопоказания

Любая диагностическая процедура имеет свои показания и противопоказания. В данном случае проверка проходимости фаллопиевых труб имеет основное показание – подозрение на трубное бесплодие, при котором матка способна выносить здоровый плод.

Другие показания основаны на:

  • определении врожденных пороков развития внутренних половых органов;
  • визуализации полипов и опухолевых процессов;
  • диагностике туберкулезного поражения.

маточные трубы проходимыКак неинвазивные, так и инвазивные методики позволяют определить, как сильно развился спаечный процесс, возможно ли восстановление анатомии и физиологических функций поврежденного органа.

Отзывы по поводу эффективности промывания во время МСГ различны. Это не удивительно, ведь спайки в маточных трубах могут быть на разных этапах развития и не всегда поддаваться механическому воздействию.

Итак, противопоказания к инвазивной диагностике:

  • обострения хронических заболеваний;
  • тяжелая эндокринная патология;
  • простуды, ОРЗ, ОРВИ;
  • острые или подострые воспаления матки и ее придатков;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • шоковые состояния;
  • аллергия на компоненты контраста;
  • беременность.

Помимо этого, существуют косвенные противопоказания к проведению диагностической лапароскопии, связанные с необходимостью применения общего наркоза. Риск и целесообразность проведения процедуры обязательно обговаривается с лечащим гинекологом, терапевтом, анестезиологом.

Осложнения и последствия

После проведения ультразвукового или рентгенологического обследования неприятные последствия встречаются крайне редко. В редких случаях возможным осложнением может стать аллергическая реакция. Также нужно учитывать, что при несколько попыток подряд восстановить проходимость промыванием или продуванием, существует риск перерастяжения труб и воспаления придатков.

Многие, наоборот, указывают на тот факт, что после МСГ или ГСГ, результаты проходимости улучшаются и фертильность значительно увеличивается.

«Да» новой жизни!

Стать мамой, обнять своего долгожданного малыша мечтает практически каждая женщина. Первое что приходит на ум после многочисленных неудачных попыток – бесплодие. Но не спешите делать самостоятельные выводы, решать, что выхода из сложившейся ситуации нет.

беременность тест

Путь к зачатию и беременности для некоторых совсем непрост, но ведь есть же те, кто смог забеременеть даже с одной маточной трубой. Успехи других вдохновляют! Поэтому не нужно позволять страхам перед прохождением неведомых процедур победить себя.

Диагностических методик много, называются они по-разному, но ведь для этого у вас есть лечащий врач, помогающий выбрать наиболее подходящую. Не бойтесь иногда доверить свою судьбу другим. Проверка проходимости маточных труб не так страшна, как кажется, а результат может оказаться самым долгожданным.

Ссылка на основную публикацию