Расшифровываем спермограмму: значения результатов и прогнозы

Спермограмма сдается с одной целью — выяснить репродуктивные способности сперматозоидов. Но иногда расшифровка спермограммы не является утешительной для конкретного пациента. Чтоб понимать, с чем можно столкнуться при проведении анализа, стоит разобраться в возможных диагнозах и оценить степень проблемы.

расшифровка спермограммы

Значение результатов анализа

Результаты спермограммы не всегда являются достоверными при единоразовом проведении. Для постановки диагноза врач устанавливает строгие правила подготовке за 1 неделю. Лабораторное исследование проводится 3-4 раза, с промежутком раз в 1-2 недели.

Сколько живут сперматозоидыСвязывается такая необходимость с тем, что на сперму влияет пища, количество выпитой жидкости, воздействие температуры, вредные привычки, стрессы и принимаемые лекарственные препараты. Обязательные изменения спермы наблюдаются при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний, травмировании половых органов, заболеваниях простаты и нарушениях работы эндокринной системы.

Кроме того, результат определяется в зависимости от системы исчисления, среди которых выделяют:

  1. Спермограмма по Крюгеру. Это углубленное исследование эякулята, при котором можно выявить наличие антиспермальных антител. В лаборатории под пристальным наблюдением изучаются параметры более 200 сперматозоидов и физико-химические свойства семенной жидкости.
  2. Спермограмма ВОЗ. При проведении лабораторного исследования можно определить общий индекс фертильности мужчины, оценить состояние сперматозоидов и семенной жидкости. Всемирной организацией здравоохранения были введены нормы, согласно которым определяются сперматозоиды с прогрессивным движением, непрогрессивным движением и неподвижные клетки.
  3. MAR-тест. С его помощью определяются те показатели семенной жидкости, которые не учитываются при проведении спермограммы. Он проводится для определения наличия АсАт в крови или сперме, как одной из распространенных причин мужского бесплодия.

Параллельное проведение всех трех видов исследования дает наиболее полную картину относительно состояния репродуктивной функции партнера.

Объем эякулята

Расшифровка анализа спермограммы включает оценку физических свойств эякулята. Первым из критериев фертильности выступает количество семенной жидкости. Согласно нормам ВОЗ 2010 года, объем спермы должен быть равен 1,5-6,4 мл.

При низком уровне спермы диагностируется олигоспермия, говорящие о снижении либо только питательных веществ, либо концентрации сперматозоидов в целом. Гиперспермия диагностируется при больших объемах, таком случае, качество половых клеток очень снижено за счет повышенной производительности.

Цвет

Часто причиной, почему по личным мотивам сдают спермограмму являются изменение цветовых характеристик выделений. Нормальными считаются белые, молочные, прозрачные и сероватые оттенки эякулята. При наличии воспалений, травмировании половых органов, длительном воздержании, беспорядочных половых связях или приеме антибактериальных препаратов цвет может меняться.

О наибольшей опасности говорит сперма с примесями крови. Зеленоватый окрас может говорить о наличии половых инфекций. При наличии нарушений работы семенных пузырьков, простаты, при серьезных воспалительных процессах наблюдаются коричневые примеси в сперме. Желтоватый оттенок связывается с естественным процессом смешения эякулята и мочи, так как они проходят через один канал.

расшифровка спермограммы

рН

На длительность жизни и репродуктивные способности сперматозоидов влияют уровень кислотности. Нормальные показатели рН при проведении спермограммы говорят о длительном сохранении функции воспроизведения потомства. Выделяют такие состояния рН:

  1. Кислотная среда. При показателях менее 7,2 существенно снижается подвижность спермиев. Связывается такая патология с обструкцией семявыводящих путей, аномальном развитии семенных пузырьков или примеси мочи в эякуляте. При наличии такого показателя исследуется мазок из уретры и проводится повторная спермограмма.
  2. Нормальная кислотно-щелочная среда. Нормальным показателем рН считают от 7,2 до 8,0 единиц. Такой уровень кислотности помогает сперматозоидом частично нейтрализовать реакцию микрофлоры женского организма на проникновение спермы.
  3. Щелочная среда. При диагностики рН более 8 единиц врачам приходится говорить о возможном наличии половых инфекций, повлиявших на функционирование простаты или куперовых желез.

Время разжижения

Анализ спермы включает в себя исследование периода разжижения спермы – это такой показатель, который говорит о затраченном времени на прохождение первого барьера по пути к яйцеклетке.

Если этот период затягивается более чем на 60 минут, то сперматозоиды чаще всего оказываются неспособными идти дальше, так как тратят слишком много энергии на преодоление кислотности. Нарушения могут быть вызваны воспалительными заболеваниями простаты или везикулитом.

Вязкость спермы

При проведении анализа спермы обязательно учитывается вязкость семенной жидкости, так как при ее излишке способность спермиев свободно передвигаться существенно ограничивается. Нормой считается длина нити, стекающая с конца пипетки от 0,1 до 0,5 см.

Концентрация сперматозоидов

Минимальным показателем концентрации спермы является 20 миллионов единиц на 1 мл питательного вещества. Отклонения спермограммы фиксируются при снижении концентрации спермиев в семенной жидкости, при которой способность к оплодотворению падает.

Количество сперматозоидов

Общее количество сперматозоидов после однократной эякуляции должно быть не менее 60 миллионов. Менее 40 миллионов выделяемых единиц считается сниженным количеством сперматозоидов мужчины и может расцениваться как одна из причин бесплодия.

Подвижность сперматозоидов

Согласно нормам ВОЗ 2010 года у мужчин после проведения спермограммы могут обнаружить 3 вида сперматозоидов:

  1. С прогрессивным движением. Так подвижность спермиев в норме должна составлять 50% от общего числа половых клеток.
  2. С непрогрессивным движением. Такие клетки из-за нарушения строения движутся не прямо, а совершают кругообразные движения, либо слишком медленно передвигаются. Они не способны достичь яйцеклетки.
  3. Неподвижные клетки.

Для достижения референтных значений необходимо естественное повышение подвижности сперматозоидов путем коррекции влияющих факторов на сперматогенез.

расшифровка спермограммы

Морфология сперматозоидов

расшифровка спермограммыНормальная морфология половых клеток является фактором репродуктивных способностей сперматозоидов на уровне их строения. Патологические формы спермиев влияют на их подвижность, развитие плода и способность проникнуть в плодное яйцо. Чаще всего при проведении анализа наблюдается патология головки или хвостика.

Считается, что спермограмма в норме, если неизмененных сперматозоидов в семенной жидкости как минимум 20%. При снижении этого пара метра диагностируется тератозооспермия.

Живые сперматозоиды

При проведении спермограммы учитывается количество живых половых клеток. Для зачатия необходимо как минимум 50% живых сперматозоидов. Если показатель оказался ниже нормы, это может стать угрозой оплодотворению. Такое состояние называют некроспермией, а связывается оно со временной интоксикацией организма, инфекциях и большом выбросе пролактина, радиоактивном облучении организма.

Клетки сперматогенеза

Количество незрелых клеток, которые попали в семенную жидкость при эякуляции не должны превышать 2%. В противном случае речь может идти о нарушении функции семенных мешочков.

расшифровка спермограммы

Агглютинация

Склеивание сперматозоидов связывается с иммунологическими нарушениями, такими как нарушение гемотестикуляторного барьера, защищающего половые клетки от атаки собственным защитным механизмом. В норме половые клетки отталкиваются друг от друга, но при наличии АсАт они могут склеиваться вызывая сгустки спермы. Для определения наличия АсАт делается МАР-тест или спермограмму по Крюгеру.

Агрегация

Агглютинация и агрегация представляет собой склеивание половых клеток, но в процессе агрегации склеивание происходит с другими элементами питательной жидкости, а не половыми клетками. В норме эти процессы отсутствуют.

Лейкоциты

Лейкоциты присутствуют в любой жидкости человеческого организма, так как их основной функцией является защита при попадании инфекции. Высокая концентрация белых клеток крови в сперме может говорить о протекающих инфекционных заболеваниях. Норма лейкоцитов в спермограмме варьируется от 3 до 4 единиц в поле зрения.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови, которые окрашивают сперму в соответствующий оттенок. В сперму они попадают при травмировании или воспалении половых органов, опухоли простаты, генитальных инфекциях, после оперативного вмешательства, при онкологии простаты или заболеваниях сосудистой системы.

Сколько живут сперматозоиды

 

Амилоидные тельца

Наличие амилоидных тел в семенной жидкости является маркером воспалительных заболеваний простаты, но на подвижность половых клеток не влияют. Чаще всего возникают параллельно с повышением эритроцитов и лейкоцитов.

Лецитиновые зерна

Лецитиновые зерна не имеют нормы количественных показателей при проведении анализа. Их основной функцией является создание быстрого контакта сперматозоида с яйцеклеткой без разрушения мембраны женской гаметы, однако их низкая концентрация не влияет на фертильность мужчины при нормальных показателях семенной жидкости. При расшифровке спермограммы отмечают только норму присутствия от + до +++.

Слизь

Перед тем как расшифровать другие показатели спермограммы врач начала обращает внимание на наличие слизи в эякуляте. Вне зависимости от ее концентрации пациент попадает под подозрение на наличие воспалительных или инфекционных заболеваний и других форм патологии репродуктивной системы.

Правила подготовки к спермограмме

При проведении спермограммы важно соблюдать правила подготовки, так как многие повседневные вещи могут негативно отразиться на эякуляте.

расшифровка спермограммы

Врачи рекомендуют в течение 5-7 дней придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Лекарства. Перед тем как сдавать спермограмму, необходимо дать организму отдохнуть после курса антибактериальных препаратов. Антибиотики и многие другие лекарства могут повлиять на сперматогенез, в следствие чего в сперме увеличивается концентрация аномальных и неподвижных клеток. После приема антибиотиков должно пройти как минимум 75 дней
  2. Поддерживать правильную температуру. Для достоверности результатов рекомендуется избегать термального воздействия на половую систему выше 38°С. Также следует заранее побеспокоиться о термозащите при снижении температуры воздуха ниже -4°С.
  3. Правильно питаться. Потребляемые продукты и напитки влияют на созревшие половые клетки и состав питательной жидкости, потому важно включить в рацион овощи и фрукты. Для улучшения показателей подвижности спермиев важно кушать бананы, орехи, спаржу, яблоки, авокадо, чеснок, помидоры и гранат.
  4. Отказаться от половой жизни. Спермограмма предназначена для выявления влияния организма на семенную жидкость, а чтоб проследить этот процесс, необходимо исключить возможные колебания показателей.
  5. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и запрещенные препараты оказывают негативное влияние на готовые к выходу половые клетки. При отказе от вредных привычек можно увеличить общий индекс подвижности половых клеток.
  6. Исключить противопоказания. Не рекомендуется сдавать спермограмму при нарушении процедуры подготовки, в постоперационный период, при травмировании или сдавливании половых органов.
  7. Избегать стрессов. При постоянном эмоциональном или физическом истощении мозг начинает активно продуцировать гормон стресса – пролактин. Он одинаково негативно влияет как на женщину, так и на мужчину. Связывается это с тем, что организм пытается предотвратить беременность в случае жизни полной стрессов.

влияние антибиотиков на спермограмму

Итог

О качестве спермы можно судить по результатам общей спермограммы. При проведении исследования учитываются физико-химические свойства эякулята и морфологию сперматозоидов.

Любые отклонения от нормы могут трактоваться как патология, в зависимости от степени отклонения определяется и общая способность к оплодотворению. Для повышения достоверности результатов важно придерживаться общих правил подготовки.

Ссылка на основную публикацию