Что такое японский протокол ЭКО и в чем его особенности

Среди вариантов проведения стимуляции женского организма при ЭКО, японский протокол считается максимально щадящим. Он мягко воздействует на репродуктивную систему пациентки, позволяя врачам комфортно и без побочных эффектов получить необходимые для оплодотворения ооциты. Менее известное название этой процедуры – метод Терамото. Впервые успешно испробован он в Японии.

Особенности проведения японского протокола ЭКО

Целью процедуры является эффективное проведение симуляции женских репродуктивных органов, с получением по завершению протокола нескольких жизнеспособных яйцеклеток.

Применяется особая техника, при которой репродуктолог подбирает для пациентки минимальные дозы препаратов, эквивалентных физиологическим. Гонадотропины щадяще стимулируют яичники, провоцируя созревание 1-2 ооцитов за один цикл. При этом они максимально здоровы, т.к. внимание врачей концентрируется на выращивании качественных образцов.

Особенностью такого протокола является его ориентация только на получение здоровых яйцеклеток.

В период его проведения не рассматривается возможность подготовки организма женщины к переносу. В этом и заключается отличие методики от длинного и короткого протоколов.

Она подразумевает проведение щадящих стимуляций на протяжении трех циклов, после каждого из которых проводится забор яйцеклеток. Их подвергают оплодотворению и обязательной криоконсервации методом витрификации до момента подготовки женского организма к имплантации.

Этот метод способствует максимальному их сохранению. Объясняется эта вынужденная пауза при проведении методики, неготовностью эндометрия к приему эмбриона из-за особенности воздействия препарата Клостилбегит. Перенос зиготы в матку женщины проводится при естественном цикле.

Показания к японскому протоколу

Учитывая методику проведения, этот протокол применяют в тех случаях, когда организм пациентки требует особенно деликатного воздействия ввиду имеющихся особенностей.

Когда обследования пациентки показывает низкий овариальный резерв, при котором уровень ФГС выше 15, а показатель АМГ низкий и не достигает единицы, лечащий врач понимает, что суперстимуляция не окажет эффективного воздействия. Проведение протокола в подобных случаях поможет получить качественный биоматериал, для дальнейшего оплодотворения.

Этот способ позволяет вырастить собственные ооциты даже в запущенных случаях, когда большинство других методов не окажут какого-либо воздействия и единственным выходом останется использование донорской яйцеклетки.

Врачи назначают проведение метода Терамото в случае наличия у пациенток:

• синдрома раннего истощения придатков (ФГС выше 15, при низком АМГ);
• бесплодия супруга;
• возраста более 37 лет;
• перенесенных операций на репродуктивных органах;
• отсутствия отклика яичников на интенсивную стимуляцию;
• предстоящего лечения онкологического заболевания;
• возможности наступления гиперстимуляции;
• уменьшения количества ооцитов.

Преимущества и недостатки японского протокола

По сравнению с другими способами стимуляции, при расчете на один цикл, протокол имеет меньшую вероятность беременности. Правда если учитывать несколько циклов, ситуация меняется в лучшую сторону.

Врачи отмечают более легкое протекание беременности по методу Терамото, чем в стимулированном цикле. Объясняется это отсутствием гормональных изменений, которые возникают при стимуляции яичников, т.к. данный протокол подразумевает, что после получения необходимого количества эмбрионов, усилия врачей направляются на подготовку качественного эндометрия.

У него есть ряд преимуществ, которые не присущи другим методам:

• высокое качество полученных яйцеклеток;
• отсутствие риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
• маловероятное проявление осложнений и побочных эффектов;
• отсутствие сильных повреждение тканей при заборе клеток, т.к. используется игла меньшей толщины;
• высококачественная сохранность эмбрионов, т.к. применяется мгновенная заморозка – витрификация, исключающая наименьшие повреждения;
• снижение общей стоимости расходов, благодаря меньшему количеству лекарств;
• отсутствие болевых ощущений из-за незначительного вмешательства врача репродуктолога в физиологические процессы.

Недостатком данного метода можно назвать отсутствие 100% вероятности наступления беременности, т.к. получаемых клеток гораздо меньше, чем при других методах стимуляции.

Отрицательным фактором для многих пар является длительность процедуры, которая может продолжаться до полугода. Учитывая ее щадящее воздействие, отсутствие побочных эффектов и возможность выращивания яйцеклетки в естественном цикле, продолжительный временной фактор воспринимается пациентами с пониманием.

Стоимость услуг

Методика отличается от других проколов боле низкой стоимостью. Объясняется это меньшим количеством применяемых лекарственных препаратов и процедур. В стандартный пакет протокола ЭКО входят следующие составляющие:

• консультация;
• специальная схема, которая предполагает применение 300МЕ гормонального препарата;
• трансвагинальная пункция;
• анестезия;
• ИКСИ;
• Диферелин – 2 ампулы.

Если возникает необходимость проведения физиологической интрацитоплазматической инъекции, ее проводят за дополнительную плату.

Отдельно оплачиваются услуги подготовки и витрификации полученных эмбрионов, их хранение, перенос, а также дополнительные консультации врача-репродуктолога.

Без учета стоимости медикаментов стандартная программа метода Термото стоит около 130000 рублей. Все процедуры, связанные с полученными эмбрионами, их криоконсервация, перенос и хранение обойдутся в 60000 рублей.

Ход процедуры

Существует два способа, один из которых подбирается в зависимости от отзывчивости организма пациентки на процедуру. Первый вариант ограничивается одним циклом, при успешном получении нескольких годных яйцеклеток. В противном случае проводится три стимуляции, с поэтапным замораживанием выращенных клеток.

Независимо от выбранного варианта, процесс всегда проходит определенные стадии.

1. На протяжении цикла, с помощью гормонального препарата проводится щадящая терапия, которая направлена на максимально приближенное к естественному, созревание яйцеклеток.
2. Выращенный ооцит извлекают методом пункции.
3. Очищенную половую клетку искусственно оплодотворяют отобранными сперматозоидами при помощи интрацитоплазматической инъекции.
4. Получившийся эмбрион приобретает желеоразную структуру, подвергаясь криоконсервации. Мгновенная заморозка оберегает образец от кристаллизации и сохраняет их молекулярную структуру без изменений.
5. Если за один цикл было получено 1-2 ооцита, процедуру повторяют еще два раза.
6. После получения достаточного количества эмбрионов начинается подготовка женского организма к наступлению беременности. Процесс имплантации возможен при наличии рыхлой структуры слизистой оболочки матки и достаточной ее толщины. Поэтому в новом цикле все усилия лечащего врача и проводимой терапии направленны на ее выращивание.
7. Имплантация зиготы в полость матки считается завершающим этапом перечисленного алгоритма. За успешностью ее проведения следят, измеряя уровень гормона ХГЧ.

Эффективность японской схемы

Данный метод имеет высокую степень эффективности в тех случаях, когда применение активной стимуляции не окажет ожидаемого воздействия. Кроме этого высокую степень успеха добавляет качество получаемых половых клеток, которые вызревают в максимально приближенных к естественным, условиях.

Для пар позднего репродуктивного возраста, при наличии у партнера проблемы с качеством спермы или генетических отклонений женщины, вызывающих затруднение выработки ооцитов, протокол ЭКО однозначно повышает вероятность наступления беременности. Применяя метод Терамото, даже в период менопаузы можно стать родителями.

Итог

В заключение можно сказать, что многочисленные отзывы пар, ставших родителями при помощи ЭКО, единогласно подтверждают высокую эффективность японской схемы оплодотворения. Пациентки отмечают минимальное количество осложнений, а специалисты минимальный риск появления осложнений.

Гормональный фон подготавливается поэтапно, с минимальным количеством медикаментов, а значит, беременность проходит практически в естественных условиях.