Действительно ли необходим Дюфастон при планировании беременности?

Беременность – это не болезнь, но многие женщины не настроены это понять и считают, раз в организме происходят изменения, за которыми постоянно наблюдает врач – это нужно лечить. Или, как минимум, медикаментозно поддерживать себя любимую. Ради справедливости следует отметить, что и среди врачей встречается группа таких, которые уверены, что Дюфастон при планировании беременности, а также весь срок вынашивания, просто незаменим. Отзывы неоднозначны. Но кому верить? Давайте разберемся.

Самый важный препарат?

Прогестрон – именно тот гормон, без которого продолжение жизни невозможно. Это не просто активное вещество, благоприятно влияющее на беременность. Прогестерон даже называют матрицей всех остальных гормонов, что еще раз акцентирует его значимость.

Чем же так ценен Дюфастон? Все очень просто. Активное вещество в его составе – дидрогестерон – прогестаген, являющийся синтетическим аналогом человеческого прогестерона. Поэтому Дюфастон при планировании беременности является наиболее часто назначаемым фармпрепаратом. Он хорошо всасывается, не накапливается и полностью выводится из организма через трое суток. И что немаловажно, инструкция по его применению гласит, что Дюфастон не влияет на метаболизм и не вызывает маскулинизацию – появление признаков по мужскому типу.

Препараты прогестагена помогают женщине восстановить нормальный уровень прогестерона, отрегулировать менструальные циклы, а значить их можно применять чтобы забеременеть. Однако, здравомыслящий человек должен понимать, что любое медикаментозное средство, а тем более гормональное, нельзя назначать бездумно, без консультации с врачом. К тому же, схемы приема Дюфастона различаются в зависимости от патологии и ожидаемого эффекта.

В каких случаях назначают прогестагены

Дюфастон, как и любой другой продукт фармацевтической промышленности, имеет четкие показания к применению. Во-первых, его назначают при наличии лабораторно подтвержденной недостаточности эндогенного прогестерона:

• привычная невынашиваемость — 2 и более выкидышей;
• угроза прерывания беременности по причине ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности);
• недостаточная лютеиновая фаза;
• постоянные нарушения месячных циклов;
• вторичная аменорея;
• эндометриоз.

Во-вторых – с целью заместительной терапии при выраженном менопаузальном синдроме хирургическом удалении придатков, например, при синдроме поликистозных яичников или кисте желтого тела.

Что значит лабораторно подтвержденная недостаточность эндогенного прогестерона? Доказательная медицина приводит факты, что анализ крови на прогестерон на 21-22 день менструального цикла вовсе не показатель, поскольку он подводит под общий знаменатель всех женщин — и тех, у кого цикл составляет 26-28 дней, и тех, чей цикл составляет 35-40 дней. О том, как правильно сдавать кровь на прогестерон можно прочитать в нашей статье.

Дюфастон и планирование семьи

О том, как правильно принимать Дюфастон при планировании беременности, женщине, мечтающей стать мамой расскажет лечащий врач. Схемы приема зависят не только от причин, по которым беременность никак не наступает, но и от наличия сопутствующих заболеваний и внешних факторов. При подборе наиболее оптимальной схемы гинеколог также обязательно ориентируется на фазу месячного цикла пациентки.

Если причиной бесплодия является именно недостаток прогестерона, то Дюфастон назначают с 16 по 25 день цикла – сразу после овуляции, или с 11-го по 25-й день. Терапевтический курс составляет от 3 до 6 месяцев, а доза подбирается индивидуально по результатам цитологического исследования вагинального мазка и анализа крови на определение уровня прогестерона.

Одно время наиболее достоверным методом считали биопсия эндометрия, но согласно данным последних исследований, это никак не влияет на то, в каком количестве организм забеременевшей женщины начнет вырабатывать необходимые гормоны.

Если бесплодие спровоцировано не только низким уровнем прогестерона, а и отсутствием овуляции, то после приема Клостилбегита с Дюфастоном шансы забеременеть увеличиваются. Так как комбинация этих препаратов направлена на стимуляцию овуляции и поддержанию беременности в случае успешного зачатия.

При эндометриозе, синдроме поликистозных яичников и других заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом в результате излишней продукции пролактина, нарушается вторая фаза менструального цикла, что делает беременность невозможной. В таком случае для коррекции уровня пролактина назначают одновременный прием Циклодинона и Дюфастона. Однако, следует помнить, что Циклодинон необходимо отменить сразу после подтверждения факта беременности.

Прогестагены как терапевтическое средство

Для коррекции дисфункциональных кровотечений, нарушениях месячных и лечения аменореи комбинируют прием прогестагенов с эстрадиолом в течении 5-7 суток. С профилактической целью данную комбинацию тоже назначают с 11-го по 25-й день менструального цикла. Также по схеме «11-25» препарат назначается в случае выраженного ПМС.

Важно! Дюфастон, как и другие прогестагены, блокируют овуляцию, поэтому при планировании беременности прием должен осуществляться после овуляции!

В качестве заместительного гормонального препарата дидрогестерон назначается только в сочетании с эстрогенами. Это может быть как непрерывная терапия небольшими дозами, так и циклическое применение в течении 14 дней каждый месяц. Доза ЗГТ подбирается индивидуально, в зависимости от состояния эндометрия, что определяется при ультрасонографии или же по результатам гистологического исследования.

Отзывы про Дюфастон при планировании беременности неоднозначны. В сети можно найти множество сайтов с противоречивыми высказываниями. Одни доказывают, что Дюфастон для зачатия незаменим и отлично помогает забеременеть и выносить ребенка. Другие приводят веские аргументы в пользу кратковременного приема прогестагенов или неиспользования их вообще. Кто же прав и кому верить?

Как ни странно, правы обе стороны, но наиболее разумно обсудить необходимость назначения гормонального препарата, схему приема и дозировку Дюфастона при планировании беременности с врачом, а иногда даже не с одним. Да, прогестины являются отличным решением регуляции месячного цикла и приведения в норму соответствия обеих его фаз.

Побочные эффекты Дюфастона

При длительном приеме синтетического прогестерона существует ряд побочных эффектов:

• появления кровянистой мазни;
• снижение подвижности маточных труб, что приводит к внематочным беременностям;
• кровотечения прорыва – массивные вагинальные кровотечения после отсутствия месячных;
• набухание и болезненность грудных желез, а также появление выделений из них;
• тошнота;
• реакции гиперчувствительности, сопровождаемые кожным зудом, высыпаниями, вплоть до анафилаксии;
• повышение температуры тела;
• отеки;
• суставные боли;
• изменение массы тела;
• нарушения метаболизма глюкозы;
• усталость, разбитость, депрессивные состояния;
• снижение полового влечения;
• нарушения сна.

В комбинации с высоким уровнем эстрогенов постоянный прием прогестагенов вызывает:

• выраженный ПМС;
• высокое артериальное давление, слабо реагирующее на прием антигипертензивных препаратов;
• риск тромбозов и эмболий;
• неврозы и невриты;
• различные эритемы и подкожные кровоизлияния;
• гирсутизм или выпадение волос;
• ухудшение состояния кожи.

Любой гормональный препарат – это очень серьезно, даже если его позиционируют как самый безопасный, лишенный побочного воздействия. И уж тем более, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

На этапе планирования у женщин с гормональным бесплодием или привычным невынашиванием при адекватном приеме Дюфастона действительно может наступить и сохраниться беременность. Но бывает и такое, что даже на фоне приема прогестагенов беременность перестает развиваться – замирает, поэтому прежде чем начинать прием Дюфастона, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» и обсудить действительно необходимость назначения с лечащим врачом.

Дюфастон при беременности – реальная поддержка или маркетинг?

Зачем пить Дюфастон при беременности? Ученые из разных стран уже неоднократно доказали, что сохраняющей терапии на ранних сроках не существует. Никакие препараты не способны исправить дефекты плодного яйца, помочь ему закрепиться и развиваться без патологий. Даже если это и произойдет, исход такой беременности будет либо рождение ребенка с патологиями, либо замирания плода на более поздних сроках.

Но даже неоправданный прием таблеток иногда оказывает эффект плацебо. Здесь срабатывает психологический фактор – раз беременность поддерживается медикаментозно, значит женщина обязательно удачно ее выносит. Хитрый маркетинговый ход, не так ли?

Естественно, фармакологическая промышленность и врачи, получающие скромный процент от каждого назначенного препарата не хотят терять свой доход. Особенно если успех в большинстве случаев заранее гарантирован. Среди отзывов дам, принимавших Дюфастон женщин можно найти и такие, которые говорят о том, что пропуск таблетки или отказ от препарата никак не повлиял на вынашивание малыша.

Согласно гинекологическим протоколам, все женщины, забеременевшие на фоне поступления экзогенного прогестерона, обязаны принимать препарат до 16-й недели беременности. Это связано с возможностью развития синдрома отмены, угрожающего жизни плода. Обычная дозировка при планировании беременности в среднем составляет 20 мг в сутки инъекционно или 200 мг в таблетках или вагинально. Однако, в зависимости от состояния пациентки доза и кратность приема могут быть увеличены.

Да, прогестины обладают способностью нормализовать менструальный цикл, стимулировать фолликулярный рост и овуляцию. Да, они поддерживают необходимое состояние эндометрия для имплантации, особенно при вспомогательных репродуктивных технологиях. Но! Это все же лекарственный препарат и нет смысла назначать его абсолютно всем.

Во время беременности организм вырабатывает достаточное количество эндогенного прогестерона, чтобы выносить ребенка. Это заложено природой. Во всех странах мира врачи честно заявляют, что на ранних сроках сохранение беременности практически невозможно, если организм матери настроен против. Это не зависит ни от использования Дюфастона или каких-либо других препаратов. Синтетические прогестагены могут только слегка отодвинуть срок выкидыша. Именно поэтому четкие показания к применению гормональной терапии должны строго соблюдаться.

Что нужно знать о Дюфастоне и его аналогах

В нашей аптечной сети можно найти только два фармпрепарата, содержащих прогестагены. Это Дюфастон и Утрожестан. При планировании долгожданной беременности действующее вещество (экстракт ямса) этих медикаментов помогает подготовить репродуктивную систему к зачатию и вынашиванию ребенка. На ранних сроках уже наступившей беременности они снижают маточный гипертонус, если такой действительно имеется, хотя в большинстве случаев это еще один повод для страшилок.

Назначение этих препаратов при действительно доказанной прогестероновой недостаточности оправдано, в других же случаях пить таблетки или отказаться – решайте сами. Однако, следует знать, что отмена Дюфастона при планировании не будет иметь таких последствий, как прекращение приема таблеток во время уже наступившей беременности.

Организм женщины, принимающей синтетические прогестагены привыкает получать необходимое количество активных веществ извне. Поэтому, гормон беременности – сначала лютеиновый, а затем плацентарный прогестерон синтезируется слабо, ведь его недостаток все равно будет восполнен.

Как следствие этого, резкий отказ от медикаментозного препарата приведет к внезапному дефициту прогестерона, маточным сокращениям и выкидышу. Чтобы предотвратить нежелательный эффект отмены, прекращать прием Дюфастона или Утрожестана следует поэтапно, позволив организму постепенно самостоятельно вырабатывать необходимое количество такого важного гормона.

Итог: за гормоны или все же против?

Применение Дюфастона и его аналогов при планировании беременности должно быть четко регламентировано. Не бойтесь уточнить у лечащего врача по какой причине он назначает тот или иной препарат.

Не бойтесь показаться смешной или глупой – лучше быть уверенной в своем здоровье, и успешном исходе беременности, чем стать очередной жертвой хитрого фармацевтического маркетинга. Помните, ваше здоровье и здоровье будущего малыша в ваших руках и любое решение нужно принимать взвешенно, не один раз его обдумав, ведь как известно: «В споре рождается истина».