Что такое эндометриоз матки у женщин и когда действительно нужно лечение?

В гинекологии достаточно много патологий, причины которых до сих пор не установлены. Одним из таких заболеваний считается эндометриоз матки, который имеет четкие симптомы, но достаточно большой спектр факторов, влияющих на его появление. И хотя реальный эндометриоз на самом деле диагностируется только у 1-5% женщин, нужно уметь распознавать серьезное заболевание.

Эндометриоз матки: что это такое у женщин

Эндометриоз — это появление клеток внутренней оболочки матки в других органах репродуктивной системы и в ЖКТ. Причины эндометриоза матки до сих пор не определены, однако из факторов, которые были установлены с появлением заболевания выделяют:

• резкий рост уровня половых гормонов;
• нарушения работы иммунной системы;
• ретроградные менструации;
• перенесенные операции в органах малого таза;
• инфекционные заболевания половой системы;
• эрозия шейки матки;
• аномальное строение мочеполовой системы;
• наследственность.

Эндометриоз может принимать самые различные формы заболевания, потому существует несколько критериев по которым его диагностируют. Первый — локализация патологии. В зависимости от расположения эндометриодных клеток различают:

1. Внутренний генитальный эндометриоз, когда клетки маточной оболочки располагаются в органах репродуктивной системы, как правило в трубах и в яичниках.
2. Внешний генитальный эндометриоз, когда заболевание поражает шейку матки.
3. Экстрагенитальная форма патологии поражает органы ЖКТ, дыхательную систему и другие полости.

Эндометриоз также определяют по типу разрастания клеток, среди которых выделяют диффузную, узловатую и смешанную формы. Диффузный тип характеризуется поражением слоя миометрия на клеточном уровне, при этом новообразования распространяются равномерно. Узловатый тип отличается наличием очагов разрастания. Смешанный представляет собой синкретизм узловатой и диффузной формы.

По глубине поражения и количеству очагов разрастания патологии разделяют на 4 стадии:

1. Первая стадия характеризуется небольшим количеством поверхностных очагов. Диагностируется чаще всего,
2. Вторая степень патологии отличается наличием более глубоких центров разрастания, увеличением маточной оболочки.
3. Третья степень характеризуется наличием множества глубоких центров разрастания, которые затрагивают тонкий слой эндометрия. В яичниках располагаются эндометриодные кисты, в брюшине наличествуют тонкие спайки, очаги заболевания переходят в придатки.
4. Четвертая стадия патологии отличается наличием кист в яичниках с обеих сторон, сращением тканей, большим количеством спаечных образований в брюшине, прорастанием влагалища или прямой кишки.

Причины развития по разным теориям кроются в ретроградной менструации или нарушении работы иммунной системы. Согласно теории ретроградной менструации, клетки эндометрия которые отслоились в период месячных из-за аномального строения организма попадают в другие органы. После этого клетки прикрепляются к ткани и начинают делиться.

Причины возникновения патологии по другой теории кроются в появлении антител к клеткам эндометрия или при сниженном клеточном иммунитете. Антитела начинают атаковать маточную оболочку, которая в свою очередь включает защитный механизм — активизирует учащенное деление клеток. По этой теории возникает диффузная форма патологии, когда поражается вся ткань равномерно.

При сниженном клеточном иммунитете защитная система не реагирует на прикрепление к другим тканям эндометрия, способствуя их имплантации или преобразованию.

После диагностики заболевания многие задаются вопросом, что делать с разрастанием и можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия матки? Способность к зачатию зависит от степени патологии.

Симптомы эндометриоза матки

Для правильной диагностики необходимо различать признаки эндометриоза при разных формах патологии. При внутренней генитальной форме патологии наличествуют такие признаки:

• постоянные изменения длительности менструального цикла;
• тазовые боли, которые усиливаются или появляются перед менструацией;
• обильные менструальные выделения не прекращаются более 7 дней;
• менструация и половой акт сопровождаются болевыми ощущениями, отдающими в спину, поясницу, прямую кишку;
• мажущие кровянистые выделения за 4-5 дней до начала менструации, сопровождаются болями;
• на четвертой стадии могут появиться боли при испражнениях;
• отсутствие беременности при незащищенном половом акте в течение более 1 года.

Внешний тип заболевания отличается нормальным менструальным циклом и отсутствием кровянистых выделений между месячными.

Наличие постоянных болей в области таза, кровянистые выделения в другой период цикла может говорить о наличии онкологии яичников, так как при эндометриозе женщинам в 4-5 раз чаще диагностируют рак придатков. Однако не стоит пугаться, такие симптомы могут говорить о наличии сопутствующих инфекционных заболеваний половой системы, которые достаточно просто устранить.

Диагностика эндометриоза матки

Чаще всего в качестве диагностики используют трансвагинальное УЗИ, так как при помощи оптического датчика можно с легкостью установить наличие любых патологий с внешним проявлением.

Спектр методов использующихся для выявления аденомиоза включает в себя и другие исследования:

1. Бимануальный гинекологический осмотр дает возможность распознать наличие патологии по увеличению размеров матки.
2. МРТ является самым точным методом диагностики аденомиоза и позволяет обнаружить расположение очагов заболевания.
3. ЦДК помогает исследовать скорость кровотока в матке, увеличение которой может говорить о наличии болезни.
4. Гистероскопия позволяет визуализировать признаки аденомиоза, а также провести прицельную биопсию подозрительных участков.
5. Хирургическая гистероскопия и гистология позволяет забрать часть миометрия с эндометрием и, путем исследования, сделать точный вывод о состоянии тканей.

Лапароскопия, компьютерная томография и гистеросальпингоскопия проводятся по индивидуальным показаниям и не являются методами диагностики. Для обнаружения природы патологии также проводят сбор крови на уровень гормонов и анализ на онкологию.

Стоит помнить и о том, что эндометриоз ставится часто либо из-за малограмотности врача, или из коммерческих целей, потому при отсутствии соответствующей симптоматики и постановке данного диагноза следует обратиться к другому специалисту.

Осложнения эндометриоза матки

Практически любое заболевание половой системы при осложнениях может вызвать необратимые последствия для репродуктивной функции человека. В зависимости от того, можно ли забеременеть с эндометриозом матки, определяется возможность успешного вынашивания ребенка. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения:

• привычное замирание беременностей или выкидыш;
• при отсутствии лечения патологи бесплодие встречается в 50% случаев;
• спаечные образования в брюшной полости и органах репродуктивной системы;
• эндометриодные кисты яичников;
• неврологические нарушения вызванные сдавливанием нервных окончаний;
• анемия вызванная сильными кровопотерями при аденомиозе;
• парез конечностей или паралич;
• появление раковых клеток в очагах заболевания.

Если вовремя взяться за лечение патологии, то вылечить ее будет проще, дешевле и без сильного вреда для организма.

Терапия эндометриоза

Выявление эхопризнаков эндометриоза тела матки на узи становится поводом для лечения. Как и чем лечить заболевание, определяют врачи в зависимости от того, какая степень патологии наблюдается у пациентки, ее анамнеза, индивидуальной переносимости препаратов и сложности ситуации.

Среди методов воздействия на очаги патологии выделяют медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, физиопроцедуры и народные средства.

Медикаментозное лечение

Чаще всего чтоб вылечить хронической эндометриоз используют гормональные препараты:

1. Оральные контрацептивы. Влияют на гормональный баланс в организме, снижая функцию яичников. Из-за снижения гормонов, маточная очаги заболевания не получают достаточного питания и атрофируются.
2. Антигонадотропины. Эти лекарственные средства используются для снижения гормонов гипофиза, уменьшая уровень секреции гормонов яичниками и подавляя функцию эндометрия. Чаще всего назначаются Даназол и Данол исходя из индивидуальных показателей пациентки.
3. Прогестагены. Используются для снижения эстрогена и функции яичников. Посредством применения препарата снижается количество очагов или происходит их полная ликвидация. Чаще всего назначаются Дюфастон или Норколут.

Также в качестве гормональной терапии применяются аналоги гонадолиберина, антиэстрогены и антиандрогены. Среди других лекарственных средств применяются следующие негормональные таблетки:

1. Нестероидные противовоспалительные средства снимающие боль.
2. Согревающие мази по типу Ацикловира, Бонафтона, Эпигена.
3. Препараты для коррекции именной системы.
4. Если проводилось оперативное вмешательство, то против спаек используются свечи.
5. Витаминные комплексы.

Эти препараты нацелены на устранение симптоматики, но применяются в качестве вспомогательных методов лечения.

Народные средства

Доказано благоприятное воздействие на иммунную систему дягиля, сабельника, дикий ямса при их совместном применении. В народной медицине также применяются отвары из боровой матки, спринцевания из сбора трав, гирудотерапия.

Важно! Доказательная медицина не рекомендует использовать подобные методы, применять их можно лишь на собственный страх и риск.

Диета при эндометриозе должна быть направлена на восстановление микробиоты кишечника, улучшение работы иммунной системы.

Хирургическое лечение эндометриоза

Самым быстрым и на 100% эффективным лечением является хирургическое вмешательство, однако после перенесенной операции в брюшной полости могут образоваться спайки, послеоперационные рубцы.

После оперирования яичников достаточно часто нарушается их функция, потому врач исходя из степени эндометриоза может назначить другие виды лечения. Кроме того, стадия ремиссии может быть краткосрочной.

В качестве основных методов хирургического вмешательства выделяют:

1. Лапароскопия. Проводится с помощью оптического датчика, который выводит на экран подсвечиваемую полость увеличенную в 40 раз. В брюшной полости дается 4 глубоких отверстия, через которые проникает датчик и инструменты.
2. Лапаротомия. Аналогичный метод оперирования, только вместо 4 проколов брюшной стенки делается надрез.
3. Лазерная вапоризация. Выпаривание очагов развития с помощью лазера. После проведения операции практически не появляются рубцы, кровотечения и другие осложнения.
4. Электрокоагуляция. Удаление очагов заболевания посредством применения электрического тока высоких частот, предварительно обезболив оперируемую область.
5. Интравагинальное оперирование. Проведение операции с оптическим датчиком, но через влагалище. Применяется для устранения очагов заболевания на шейке матки.

Лапароскопия является самым распространенным методом лечения и золотым стандартом диагностики заболевания.

Прогноз при эндометриозе — возможна ли беременность

Многих женщин интересует вопрос, если был диагностирован эндометриоз матки, можно ли забеременеть? На этот вопрос ответит только врач, который после обследования и получения результатов анализа может сказать, каковы шансы на зачатие. В половине случаев наличия аденомиоза женщины страдают бесплодием. При наличии аденомиоза перед зачатием рекомендуется обратиться к врачу для назначения лечения.

Итог

Эндометриоз матки или аденомиоз является патологией эндометрия при которой клетки ткани начинают активное деление, воздействуя на репродуктивную функцию. Для полного лечения необходимо выбрать опытного врача, который проведет полную диагностику и, исходя из индивидуальных показателей пациентки, назначит эффективную терапию.