Что нужно знать о кистах яичников: эндометриоидной и фолликулярной

По многим причинам зачатие ребенка может усложнится, среди них определенное место занимают поражения яичников. На что рассчитывать молодой паре и можно ли забеременеть при наличии кисты яичника, мы поговорим в этой статье.

Виды кистозных образований яичника

Овариальная киста – это образование, капсула в одном или обеих в яичниках, чаще всего наполненная жидкостью.  Основные причины — нарушения гормонального фона или различной этиологии воспалительные процессы в придатках. В зависимости от внутреннего содержания, кисты делятся на несколько видов:

1. Фолликулярные.
2. Эндометриоидные.
3. Кисты желтого тела.
4. Дермоидные.
5. Ретенционные.
6. Параовариальные.
7. Серозные.

На практике такая патология правого яичника встречается наиболее часто нежели левого – это связано с тем, что правый яичник снабжен более активным притоком крови.

Мешает ли киста зачатию? Можно ли забеременеть с этим образованием и какие шансы стать матерью после удаления кисты яичника? Беременеть в таких случаях довольно сложно, порой даже невозможно, но сдаваться и опускать руки нельзя. Все зависит от того с какой именно кистой мы имеем дело, поэтому прежде, чем планировать беременность, стоит обратиться к специалистам.

Эндометриоидные кисты

Киста на яичнике с коричневатым содержимым называется эндометриодиной. Она способна нарушить целостность и других близлежащих органов и перерасти в злокачественное образование. Причиной ее формирования становится наличие у женщины эндометриоза —  разрастание ткани эндометрия – слизистой оболочки, выстилающей полость матки —  в мышечный слой и придатки.  Запустить формирование эндометриомы могут:

• ретроградные забрасывания менструальной крови в маточные трубы и брюшную полость;
• перенесенные операции на матке;
• продолжительное и неконтролируемое использование внутриматочной спирали;
• гормональные дисфункции и расстройства;
• генетически обусловленные дефекты;
• постоянные стрессы;
• нарушения иммунных механизмов защиты;
• ожирение.

Безусловно, энометриоидные кисты больших размеров влияют на зачатие, что имеет непосредственную связь с будущей беременностью. Их развитие непредсказуемо, и если подобная киста появилась в правом яичнике, то не исключено появление такой же в левом.  Очень часто встречается комбинация овариального поражения с фибромиомой матки, что снижает шансы не только зачатия, но и вынашивания.

Коварство больших эндометриоидных кист заключается в том, что они могут начать кровить, что приведет к самым непредсказуемым последствиям. Кроме того, увеличиваясь в размерах, они способны создать механическое препятствие для нормального транспорта яйцеклетки из фолликула в просвет фаллопиевой трубы.

Поэтому, наличие такого новообразования является одним из показаний к диагностической лапароскопии. Тем более, что крупные эндометриомы редко лечатся медикаментозно, поэтому с беременностью придется повременить и подготовку к зачатию можно начинать уже только после оперативного вмешательства.

Диагностика эндометриомы

Наиболее точным диагностическим методом при любом новообразовании является биопсия тканей органа или содержимого кисты. Для этого необходимо проведение диагностической лапароскопии. Это малоинвазивная операция, при которой женщина будет находится в стационаре не более трех дней.

Следует понимать, что при мелких эндометриоидных кистах сначала рекомендуется провести консервативное лечение, ведь любая, даже самая на первый взгляд «безвредная» операция – это все стресс. К сожалению, коммерческий настрой многих клиник не придерживается этого мнения, заставляя пациенток проходить лишние обследования, платить за дорогие реактивы и длительно лечится совсем недешевыми препаратами.

Однако, справедливости ради стоит заметить, что эндометриомы часто перерождаются в злокачественные новообразования, а значит, операции по удалению кисты, в большинстве случаев не избежать. Без хирургического вмешательства шансы на беременность и высокий уровень качества жизни пациентки резко снижаются.

Мелкие кисты диагностируются при ультразвуковом обследовании и подтверждаются рядом косвенных признаков:

• узи-признаки кистозного поражения яичников и миометрия;
• боли, напоминающие хронический аднексит, совпадающие с менструальным периодом;
• «шоколадные» выделения из влагалища;
• нарушения месячного цикла с выраженными болями;
• болезненность и неподвижность яичников при пальпации;
• увеличение придатков.

Характерным является отсутствие в анализе крови показателей воспаления.

Этапы лечения

На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение. Обязательно назначение гормональных препаратов, которые являются основным компонентом терапии. Как правило, используют медикаментозные средства, содержащие диеногест и этинилэстрадиол.

В качестве симптоматической терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. Обязательно назначают иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Такой подход эффективен только при мелкопузырчастых поверхностных образованиях.

Иногда с целью избавления от эндометриомы проводят ее пункцию с аспирацией содержимого. Но такой метод может привести к усугублению ситуации и еще большему разрастанию эндометриоидных клеток.

Одним из способов остановить развитие мелких эндометриальных кист является именно беременность. Гормональные изменения, происходящие в организме готовящейся стать матерью женщины, тормозят рост новообразований.

Если размеры кисты превышают 5-6 см, это свидетельствует о том, что гетеротопии скорее всего распространились на другие, прилегающие к матке, органы: мочевой пузырь, толстый кишечник. В этом случае консервативное лечение неэффективно и требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Без операции по удалению кисты, вследствие ее перфорации или разрыва может развиться перитонит. В таком случае риск бесплодия становится еще выше. Помимо этого, высок риск малигнизации, так что без операции при крупной эндометриоме действительно не обойтись.

Фолликулярные кисты

Ежемесячно в яичниках растет определённое количество фолликулов, но только один из них доходит до своих максимальных размеров и затем овулирует. Если же по каким-то причинам, чаще гормональным, фолликул не избавится от созревшей яйцеклетки, то он продолжает свой рост.

Такое состояние называют фолликулярной или функциональной кистой. Она представляют собой капсулу с жидкостью. Размеры могут быть разными: от 3см до 10, что имеет огромное значение при выборе тактики введения пациенток и методов лечения. Фолликулярные кисты до 5 см обычно лечатся амбулаторно, до 7 стационарно, а кисты размерами 10, а иногда и больше удаляются хирургическим методом.

Обычно врачи назначают наблюдение за течением заболевания в течении 3-х месячных циклов. Если инволюции новообразований не произойдет, тогда, скорее всего, понадобится оперативное лечение.

Кроме гормональных нарушений причинами появления фолликулярной кисты бывают: переутомления, хронические стрессы, перенесенный недавно аборт, воспаления придатков.

Из всех полостных новообразований именно фолликулярные кисты считаются самыми «безобидными», так как никогда не малигнизируются, т.е. не становятся злокачественными.

Пока «перепрограмированный» фолликул небольших, до 5 см, размеров, он никак не проявляет себя клинически. Но, крупные кисты значительно влияют на общий гормональный фон. Поверхность капсулы секретирует эстрогены, которые провоцируют чрезмерно активный рост эндометрия, следствием чего может стать генитальный эндометриоз.

Кроме того, гормональные сдвиги приводят к дисменореям и маточным кровотечениям вне зависимости от фазы менструального цикла.

Тяжелым осложнением, угрожающим жизни женщины, может стать разрыв кисты, приводящий к внутреннему кровотечению и перитониту. В таких случаях хирургическое вмешательство безотлагательно. При перекруте ножки функционального образования так же назначается оперативное вмешательство. В некоторых тяжелых случаях операция по удалению кисту может закончиться и резекцией самого придатка.

Обнаружив при ультразвуковом обследовании такою случайную находку, пациентки, планирующие беременность, переживают о том, как забеременеть с фолликулярной кистой. Как уже отмечалось выше, мелкие образования могут регрессировать и пропасть самостоятельно, при крупных беременеть можно уже после проведенной терапии.

Когда можно беременеть после лапароскопии

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника? Операция возможно и кажется тяжелым процессом, но на самом деле лапароскопия — самый щадящий метод в настоящее время:

1. Во-первых, вмешательство малоинвазивное, а значит, восстановление будет быстрым.
2. Во-вторых, удаляется только киста, яичник продолжает работать как прежде, а значит, есть все шансы удачно забеременеть.

Период восстановления фертильной функции проходит в течение 3 месяцев, за это время женщины принимают все необходимые меры для нормализации работы всех органов и систем. После этого, с новыми силами женщина может готовиться к зачатию.

Единственное, что может стать препятствием – это последствия после операции в виде воспалительных или спаечных процессов на месте удаления. Но такое бывает редко, только в 10% у женщин могут быть проблемы с беременностью, во всех остальных случаях пациентки беременеют самостоятельно.

Но если киста появилась у уже беременной, то здесь, конечно же, тактика введения патологии совсем другая. Причинами возникновения кист на фоне беременности чаще всего являются воспалительные процессы, поэтому терапия будет именно противовоспалительной.

Итог

Можно ли забеременеть с кистой яичника? Однозначно можно. Такой диагноз вовсе не приговор. И если ежегодно наблюдаться у специалистов, проходить все необходимые исследования, сдавать анализы, придерживаться всех профилактических мер, то можно будет избежать неприятных последствий и зачать здорового, крепкого малыша.