Что важно знать о хирургическом лечении варикоцеле

Операция по удалению варикоцеле требуется в случае варикозного расширения вен семенного канатика, находящего внутри мошонки. Самым главным показанием к проведению подобного рода оперативных вмешательств является борьба с мужским бесплодием. Именно поэтому важно своевременно установить факт наличия данного заболевания и предпринять меры по устранению патологии. А что такое варикоцеле и каким образом можно избавиться от него, вы узнаете из этой публикации.

Стадии заболевания и показания к операции

Варикоцеле – заболевание, связанное с расширением вен внутри мошонки. В силу подобных изменений происходит нарушение полноценного кровоснабжения в тканях яичек, а также наблюдается дисфункция процесса терморегуляции. Эти изменения подавляют выработку качественной семенной жидкости, а также отрицательно влияют на активность сперматозоидов. Как правило, поражается левая сторона мошонки, но и иногда патология распространяется сразу на обе ее стороны.

Как понятно, беременность при варикоцеле практически невозможна, секс, как раньше, тоже недоступен, поэтому целесообразно как можно быстрее избавиться от заболевания.

Варикоцеле может быть врожденным и в большинстве случаев проявляется очень рано. Правда, в раннем детстве признаков наличия подобного заболевания нет, а вот ближе к подростковому возрасту мальчика начинают беспокоить симптомы недуга:

• боли в паховой области;
• ощущение дискомфорта;
• отечность половых органов;
• припухлость яичка.

Для определения наличия заболевания назначаются определенные исследования. В первую очередь, при варикоцеле проводятся пробы Вальсальвы, УЗИ-диагностика или пальпация лозовидного сплетения. При необходимости назначаются дополнительные анализы, биопсия.

Эффективность лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза, а также от выбранной методики. Варикоцеле устраняется только операционным путем, а показанием к назначению операции являются следующие причины:

1. Изменения в выработке семенной жидкости. Во время исследования был установлен факт снижения объема спермы в семявыводящих каналах и вялость передвижения сперматозоидов. На этом же этапе может диагностироваться наличие гноя или крови в сперме.
2. Появление болевых ощущений. Как правило, они начинаются на 2 или 3 стадии варикоцеле. В первое время болевые ощущения умеренные: боль появляется во время ходьбы или после физических нагрузок.
3. Изменение внешнего вида мошонки.
4. Уменьшение размера яичка.

Важно! Чем раньше будет установлен факт наличия недуга, тем быстрее будет назначена терапия, а вероятность развития серьезных осложнений будет минимальной. Поэтому при появлении первой тревожной симптоматики сразу же обращайтесь к специалисту.

Существует 4 стадии развития заболевания варикоцеле. Поговорим о каждой из них более подробно.

Варикоцеле 1 степени

Первая степень варикоцеле диагностируется только в процессе ультразвукового исследования. На этом этапе развития болезни вены будут иметь незначительное расширение. При пальпации никоим образом себя не проявляют и не прощупываются. Как правило, при первой степени еще не болит в паху, а пациент не наблюдает других признаков наличия недуга.

Варикоцеле 2 степени

При второй степени варикоцеле вены расширяются до таких размеров, что их можно прощупать у пациента в положении стоя. На этом этапе варикоцеле также целесообразно проведение УЗИ и взятие проб. Здесь могут появиться уже боли в паху, дискомфортные ощущения и изменение количества спермы.

Варикоцеле 3 степени

Следующий этап развития заболевания характеризуется уже большим расширением вен: они хорошо прощупываются, когда пациент стоит и лежит. Симптомы остаются теми же, что и при 2 стадии варикоцеле.

Варикоцеле 4 степени

В ходе поверхностного осмотра наблюдается расширение вены семенного канатика и яичка. Тут даже нет необходимости проводить УЗИ, но, как правило, его врачи все равно назначают с целью подтверждения диагноза.

Теперь вы знаете, по каким признакам можно определить степень варикоцеле. Читайте дальше, как избавиться от этого заболевания.

Виды операций

Итак, о показаниях к операции подобного рода мы уже с вами поговорили. Теперь разберемся, каким же образом можно избавиться от патологии. Существует несколько техник проведения операций по устранению варикоцеле. К самым основным относятся:

• операция по методу Мармара;
• лапароскопия;
• эндоскопия;
• операция по методу Иваниссевича.

Все эти оперативные вмешательства могут проводиться на разных стадиях заболевания. Нет показаний, к примеру, что при варикоцеле 3 степени делается только лапароскопия.

Подготовка к любой из перечисленных операций проходит по такому же принципу, как и в случае с другими хирургическими вмешательствами.

Операция по методу Мармара

Данный вариант лечения варикоцеле представляет собой микрохирургическую операцию, являющуюся, по мнению многих специалистов, наилучшей в своей группе. Сама суть оперативного вмешательства заключается в том, что врач обеспечивает себе мини-доступ к необходимому месту, не проникая при этом в брюшную полость. Так, маленький разрез не более 30 мм производится в паховой области, выводятся вены семенного канатика и яичковые, производится иссечение поврежденных варикоцеле участков. После этого все ткани послойно сшиваются. Сама операция проводится по местной анестезией.

Операция по методу Мармара длится не более 1 часа, а послеоперационный период – порядка 7 часов. Поэтому такое вмешательство нередко проводится и без госпитализации пациента.

Данный микрохирургический метод является наименее травматичным по сравнению с другими методиками, поскольку почти никогда после него не остается даже косметических дефектов на коже.

Кроме этого, операция Мармара имеет самый минимальный риск развития рецидивов и серьезных осложнений. Среди преимуществ — быстрый реабилитационный период и небольшая инвазивность.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция при варикоцеле проводится чаще всего под местной анестезией. Также возможен и эпидуральный наркоз, когда анестезия вводится в нижнюю часть позвоночника. Операция подразумевает выполнение прокола в области пупка порядка 5 мм. В него вводится троакар – трехгранная игла, соединенная с трубкой. Затем через прокол производится нагнетание газа; он освобождает пространство для проведения хирургических манипуляций.

В место прокола вводится трубка, или, как ее еще называют, лапароскоп, оснащенный камерой и осветительным прибором. Когда врач сделал еще 2 прокола – в подвздошной области и над лоном, в них вводят троакары. Дальше ему остается только добраться до нужного участка тела, вывести вены и произвести иссечение поврежденных.

В случае проведения лапароскопической операции рекомендации после вмешательства по реабилитации идентичны простому хирургическому вмешательству. Правда, в сравнении с методом Мармара пациент находится в стационаре порядка 3-7 дней.

Эндоскопическая операция

Эндоскопия используется в хирургии при лечении самых разных заболеваний. Устранение варикоцеле с помощью эндоскопической операции – сравнительно новый метод борьбы с патологией. Основной принцип метода – полное прекращение циркуляции крови на оперируемом участке тела. А во всем остальном это та же операция: все те же 3 прокола, изъятие пучка вен и иссечение увеличенных участков.

Основные преимущества эндоскопии:

• минимальная травматичность;
• возможность полного осмотра яичковой вены;
• минимальный риск развития осложнений после оперативного вмешательства;
• менее тяжелый послеоперационный период.

Правда, продолжительность операции в сравнении с другими методиками довольно большая – более 2-3 часов.

Операция Иваниссевича

Операция Иваниссевича при варикоцеле имеет некоторые сходства с методом Мармара. В данном случае также оперативное вмешательство производится под местной анестезией, тогда как ребенку в зависимости от возраста могут дать общую анестезию. Сама суть операции заключается в выполнении разреза в паховой области, выявлении увеличенных вен гроздевидного сплетения и их перевязке.

Операция по удалению варикоцеле по Иваниссевичу является наиболее часто применяемой, поскольку она отличается низкой стоимостью в сравнении с другими методами.

Операция Иваниссевича длится более часа. Среди недостатков:

1. Высокая угроза повреждения бедренной артерии и иных образований, имеющихся в составе нервного и сосудистого пучка, подходящего к паху.
2. Болезненность послеоперационного периода из-за большого разреза.
3. Высокий риск развития послеоперационных осложнений. Чаще всего наблюдаются случаи рецидивов варикоцеле и образования гидроцеле.

Стоимость операции в Москве — от 1700 рублей. Где можно ее сделать без последствий и осложнений? В 180 клиниках столицы она проводится высококвалифицированными хирургами. Цена выше указанной, если используется микрохирургическая оптика.

Реабилитационный период

Восстановительный процесс, его продолжительность и реабилитация организма во многом зависят от сложности операции и методики, согласно которой производилось вмешательство. К примеру, при варикоцеле 3 степени пациента после операции на некоторое время помещают в стационар, тогда как при варикоцеле 1 степени, когда своевременно удалось по признакам и диагностике установить диагноз, пациента могут по происшествии пары часов после операции отпустить домой.

Кроме этого, на продолжительность реабилитационного периода влияет наличие осложнений, которые могут возникнуть на фоне сопутствующих патологий и прочих факторов.

Послеоперационный период по устранению варикоцеле может занимать от нескольких часов до нескольких дней.

Сразу после операции на места проколов врач накладывает ледяной компресс, что позволяет снять болевой синдром, исключить кровотечение и образование отеков. На протяжении двух – трех дней после операции необходимо исключить любые физические нагрузки и сократить продолжительность активности – проще говоря, врачи назначают постельный режим.

До полного заживления ран врачи рекомендуют носить специальный поддерживающий мошонку бандаж или трусы, предназначенные для таких целей. Также на протяжении двух недель после вмешательства запрещается носить тесную одежду, принимать ванну и вести половую жизнь.

Для поддержания мужского организма на данном этапе врачами могут назначаться:

• витаминные комплексы;
• БАДы на основе цинка и селена, стимулирующие полноценную выработку гормонов;
• гормоны – исключительно в случае бесплодия;
• при воспалении и инфекциях прописываются антибактериальные препараты;
• обезболивающее – при болезненном синдроме после операции.

Послеоперационные осложнения

Итак, что нельзя делать после операции варикоцеле, чтобы сократить реабилитационный период к минимуму, мы уже с вами разобрались.

Теперь рассмотрим возможные осложнения после операции по удалению варикоцеле:

1. Воспалительные процессы. Определить их наличие возможно по соответствующей симптоматике и результатам ультразвукового исследования. При своевременной диагностике успешно купируется с помощью медикаментов.
2. Лимфатический отек. Наблюдается в случае повреждения лимфоузлов. Проходит самостоятельно либо устраняется в результате ношения бандажа, поддерживающего мошонку, или специального нижнего белья.
3. Гидроцеле. Водянка яичника, развивающаяся в случае задетых по неосторожности лимфососудов. Может пройти самостоятельно, хотя в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
4. Рецидивы встречаются не так часто. Их лечение подразумевает повторное хирургическое вмешательство.
5. Невралгическая боль. Наблюдается в случае повреждения нервных окончаний и плохо поддается лечению. Как правило, избавиться от подобного рода боли помогает игло- и физиотерапия.
6. Повреждение кишечника или мочеточника. Данные осложнения характерны для такого оперативного вмешательства, как лапароскопия. Чаще всего случаются у неопытных молодых врачей.
7. Сокращение размера яичка. Опасное осложнение, связанное с повреждением семенной артерии. Купируется очень сложно.
8. Тромбоз глубоких вен. Иногда наблюдается при введении контрастного вещества в сосуды в результате гематомы в месте прокола.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

1. Варикоцеле – заболевание, вызванное расширением вен внутри мошонки. На ранних стадиях недуг практически не диагностируется.
2. Существует 4 степени варикоцеле, каждая из которых характеризуется постепенным увеличением вен и сопровождается поначалу незначительным дискомфортом, постепенно переходящим к 4 степени болезни в сильные боли в области паха. При этом сокращается количество спермы и снижается активность сперматозоидов, что приводит к бесплодию.
3. Очень важно определить наличие недуга как можно раньше, снижая тем самым риск развития осложнений.
4. Варикоцеле устраняется только в ходе операции. Есть несколько вариантов оперативного лечения: лапароскопия, эндоскопия, операция Мармара, Иваниссевича.

Своевременное определение болезни и оказанное лечение поможет быстро восстановить репродуктивную функцию парня, мужчины и избавит его от неприятной симптоматики.

А вы сталкивались с варикоцеле на практике? Возможно, это заболевание было у ваших знакомых? Как прошла терапия, что вы вообще думаете о серьезности данного недуга? Поделитесь с нами вашим мнением, особенно если после операции ваша супруга успешно забеременела. Оставляйте комментарии в конце публикации.